1

纳米树脂牙美容修复[特需]

人次

500

含修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、充填术、修整外形、光固化

831050001

2

前牙树脂美容[特需]

牙

300

含修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、充填术、修整外形、光固化

831050002

3

后牙树脂充填术[特需]

牙

200

含修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、充填术、修整外形、光固化

831050003

4

ITI种植体复杂牙种植术[特需]

牙

15000

含切口翻瓣、预备种植窝、制备螺纹、植入种植体、安装覆盖螺丝、缝合创口

831050004

5

ITI种植体简单牙种植术[特需]

牙

12000

含切口翻瓣、预备种植窝、制备螺纹、植入种植体、安装覆盖螺丝、缝合创口

831050005

6

德国种植体种植术[特需]

牙

15000

含切口翻瓣、预备种植窝、制备螺纹、植入种植体、安装覆盖螺丝、缝合创口

831050006

7

韩国种植体种植术（奥齿泰）[特需]

牙

9500

含切口翻瓣、预备种植窝、制备螺纹、植入种植体、安装覆盖螺丝、缝合创口

831050007

8

韩国种植体种植术（奥齿泰亲水型）[特需]

牙

11000

含切口翻瓣、预备种植窝、制备螺纹、植入种植体、安装覆盖螺丝、缝合创口

831050008

9

机用镍钛根管成形术[特需]

根管

100

含拔髓、根管长度测量、扩大、冲洗、消毒

831050009

10

镍钛根管成形术[特需]

根管

80

含拔髓、根管长度测量、扩大、冲洗、消毒

831050010

11

喷砂洁牙[特需]

次

180

含牙齿表面烟斑、色素等清洁、冲洗

831050011

12

牙周微创深刮术[特需]

牙

35

含牙周深度清洁、冲洗

831050012

13

固定缺隙保持器[特需]

个

300

含保持器制作、试戴、调整、粘结

831050013

14

夜磨牙垫[特需]

件

300

含取模、基托蜡型制作、装盒、去蜡、填塞塑料、试戴调整

831050014

15

上颌窦内提升术[特需]

侧

750

含消毒、切开翻瓣、开窗、骨块推向窦外上方、移入移植物、严密缝合

831050015

16

上颌窦外提升术[特需]

侧

1900

含消毒、切开翻瓣、开窗、骨块推向窦外上方、移入移植物、严密缝合

831050016

17

微创舌系带成形整复术[特需]

次

480

含切口、分离、显露、固定、缝合入路切口、清洗

831050017

18

微创普通牙拔除术[特需]

牙

300

含消毒、切开翻瓣、开窗、显露、拔除、严密缝合

831050018

19

微创阻生牙或埋伏牙拔除术[特需]

牙

900

含消毒、切开翻瓣、开窗、显露、拔除、严密缝合

831050019

20

桩核[钴铬合金]特需

牙

200

含清洗、根面预备、牙体预备、桩道预备、试戴、吹干、隔湿、粘结、光固化、清洁

831050020

21

氧化锆全瓷桩[特需]

件

1000

含清洗、根面预备、牙体预备、桩道预备、试戴、吹干、隔湿、粘结、光固化、清洁

831050021

22

纤维桩[进口]特需

件

500

含清洗、根面预备、牙体预备、桩道预备、试戴、吹干、隔湿、粘结、光固化、清洁

831050022

23

银钯合金桩[特需]

件

400

含清洗、根面预备、牙体预备、桩道预备、试戴、吹干、隔湿、粘结、光固化、清洁

831050023

24

氧化锆全瓷[爱尔创]特需

牙

2600

含清洗、牙体预备、取模、消毒、初步处理、口内试戴与调磨、粘固前抛光、粘固、粘固后处理

831050024

25

氧化锆全瓷[维兰德]特需

牙

3500

含清洗、牙体预备、取模、消毒、初步处理、口内试戴与调磨、粘固前抛光、粘固、粘固后处理

831050025

26

瓷贴面（美加超薄）[特需]

牙

5000

含清洗、牙体预备、取模、消毒、初步处理、口内试戴与调磨、粘固前抛光、粘固、粘固后处理

831050026

27

二氧化锆全瓷冠[特需]

牙

4700

含清洗、牙体预备、取模、消毒、初步处理、口内试戴与调磨、粘固前抛光、粘固、粘固后处理

831050027

28

钴铬合金烤瓷全冠[特需]

牙

1000

含清洗、牙体预备、取模、消毒、初步处理、口内试戴与调磨、粘固前抛光、粘固、粘固后处理

831050028

29

银钯烤瓷全冠[特需]

牙

1500

含清洗、牙体预备、取模、消毒、初步处理、口内试戴与调磨、粘固前抛光、粘固、粘固后处理

831050029

30

隐形义齿[特需]

件

400

含颌位关系记录、上颌架、排牙、平衡颌、试戴、蜡型制作、装盒、烫盒、填胶、热处理、出盒、磨光、修整

831050030

31

精密附着体[特需]

对

1200

含颌位关系记录、平衡颌、试戴、填胶、热处理、出盒、磨光、修整

831050031

32

义齿人工牙[特需]

个

50

含排牙、试戴、磨光、修整

831050032

33

铸造钢托[大]特需

件

600

含颌位关系记录、上颌架、排牙、平衡颌、试戴、蜡型制作、装盒、烫盒、填胶、热处理、出盒、磨光、修整

831050033

34

铸造钢托[小]特需

件

400

含颌位关系记录、上颌架、排牙、平衡颌、试戴、蜡型制作、装盒、烫盒、填胶、热处理、出盒、磨光、修整

831050034

35

义齿胶托[特需]

半口

1500

含颌位关系记录、上颌架、排牙、平衡颌、试戴、蜡型制作、装盒、烫盒、填胶、热处理、出盒、磨光、修整

831050035

36

义齿加增力网[特需]

半口

500

义齿制作时添加金属网，增加义齿强度

831050036

37

铸造钢托义齿[特需]

半口

2000

含颌位关系记录、上颌架、排牙、平衡颌、试戴、蜡型制作、装盒、烫盒、填胶、热处理、出盒、磨光、修整

831050037

38

纯钛钢托[大]特需

半口

2800

含颌位关系记录、上颌架、排牙、平衡颌、试戴、蜡型制作、装盒、烫盒、填胶、热处理、出盒、磨光、修整

831050038

39

矫正诊断设计[特需]

人

400

含口腔模型测量分析、方案设计

831050039

40

Invisalign隐形矫治器[简单]特需

人次

35000

取模、制作、试戴、每月调整、矫治完成。服务持续2年半时间。

831050040

41

Invisalign隐形矫治器[复杂]特需

人次

40000

取模、制作、试戴、每月调整、矫治完成。服务持续2年半时间。

831050041

42

隐形固定正畸[天使复杂]特需

人次

25000

取模、制作、试戴、每月调整、矫治完成。服务持续2年半时间。

831050042

43

隐形固定正畸[天使疑难]特需

人次

30000

取模、制作、试戴、每月调整、矫治完成。服务持续2年半时间。

831050043

44

成年固定正畸[国产托槽]特需

人次

9000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050044

45

成年固定正畸[进口金属托槽]特需

人次

11000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050045

46

成年固定正畸[进口陶瓷]特需

人次

15000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050046

47

成年固定正畸[进口金属自锁]特需

人次

15000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050047

48

成年固定正畸[进口陶瓷自锁]特需

人次

17000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050048

49

儿童固定正畸[国产托槽]特需

人次

8000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050049

50

儿童固定正畸[进口金属托槽]特需

人次

11000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050050

51

儿童固定正畸[国产金属自锁]特需

人次

14000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050051

52

儿童固定正畸[进口陶瓷]特需

人次

14000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050052

53

儿童固定正畸[进口陶瓷自锁]特需

人次

16000

托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成。服务持续约2年时间。

831050053

54

金属自锁重粘[特需]

个

250

含托槽换新、修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、修整外形、固化

831050054

55

金属重粘[国产]特需

个

100

含托槽换新、修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、修整外形、固化

831050055

56

陶瓷重粘[进口]特需

个

250

含托槽换新、修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、修整外形、固化

831050056

57

陶瓷自锁重粘[特需]

个

300

含托槽换新、修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、修整外形、固化

831050057

58

托槽重新粘结[特需]

牙

50

含修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、修整外形、固化

831050058

59

上颌牵引[特需]

个

500

含取模、弓丝弯制、基托蜡型制作、装盒、去蜡、填塞塑料、试戴调整

831050059

60

口外牵引[特需]

个

300

含牵引装置放置、调整

831050060

61

前方牵引[口内固定装置加头帽]特需

个

3900

含取模、弓丝弯制、口内固定装置放置、头帽放置、试戴调整

831050061

62

固定功能矫治[特需]

人次

5000

含取模、弓丝弯制、正畸附件放置、固定、试戴调整

831050062

63

活动功能矫治[特需]

人次

4000

含取模、弓丝弯制、基托蜡型制作、装盒、去蜡、填塞塑料、试戴调整

831050063

64

反活动矫治[特需]

人次

3000

含取模、弓丝弯制、基托蜡型制作、装盒、去蜡、填塞塑料、试戴调整

831050064

65

弓丝[特需]

根

130

含弓丝换新、弓丝弯制、试戴调整

831050065

66

保持器[特需]

个

200

含取模、弓丝弯制、基托蜡型制作、装盒、去蜡、填塞塑料、试戴调整

831050066

67

正畸导萌矫治[特需]

牙

2800

含修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、托槽（或舌侧扣）放置、修整外形、固化、牵引

831050067

68

正畸导萌手术[特需]

牙

900

含修整及清洁牙面、隔湿、酸蚀牙面、涂布粘结、托槽（或舌侧扣）放置、修整外形、固化、牵引

831050068

69

正畸支抗钉[国产]特需

个

350

设计方向、位置制作外科模板、正畸支抗植入术、正畸支抗取出术

831050069

70

正畸支抗钉[进口]特需

个

500

设计方向、位置制作外科模板、正畸支抗植入术、正畸支抗取出术

831050070