“手术做完了，脖子上没留下一点疤，这在过去是很难想象的。”27岁的王女士对自己现在的恢复状况特别满意。

很多人都知道，做过甲状腺手术的人一眼就能看出来，因为传统的甲状腺手术需要在颈前切口，脖子上会留下一条“割喉式”疤痕，既不美观，又暴露隐私，给患者带来极大的心理伤害。

如今，这种传统的手术方式被彻底打破，县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）开展甲状腺手术新方法，不仅打破传统切口手术弊端，而且术后不留痕，治疗和美观完全可同时兼顾。

技术再升级 手术无顾虑

有调查数据显示，近年来，甲状腺疾病发病率迅速上升，近十年内更是增长了5倍。我国有近2亿人的甲状腺出现了问题，甲状腺的癌变也已经占到全部头颈部恶性肿瘤的35%。其中女性发病越来越多，且发病年龄越来越年轻化，而对于这些年轻的女性患者而言，除了疾病能够得以治疗，她们对美也有一定的需求。那么，有没有什么办法可以在保证肿瘤根治性切除的前提下，又能很好地兼顾患者对生活质量以及美丽的追求呢？

为了满足患者的治疗需求，县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）甲乳胃肠外科团队引进省人民医院的无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术。该术式由省人民医院葛明华院长、头颈甲状腺外科主任郑传铭团队率先在国内开展，目前已在全国各大医院推广，深受广大甲状腺外科医生和患者的好评。据了解，无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术和传统开放式手术相比，就是把手术切口从暴露的颈部转移到隐蔽的腋窝下，既能保证手术的彻底性，完整切除病灶，颈部又几乎看不到疤痕或没有疤痕，美容效果极佳。同时，无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术有4~5倍的放大视野，手术更精细、准确，更安全。

此外，甲乳胃肠外科团队还开展经胸锁乳突肌肌间（颈侧方）甲状腺手术，这是一种从颈部侧面进入进行甲状腺切除的手术。从锁骨上切口经胸锁乳突肌肌间入路行甲状腺手术，在侧锁骨上一横指，切口与皮纹平行，约3-4cm。相较于传统的颈部正中切口手术而言，侧方切口偏离中线，皮肤张力较小，切口和皮纹重合，术后疤痕形成及视觉冲击感减弱，且易于被衣领和项链遮挡，具有较好的美观效果。此外，术后吞咽功能、颈部皮肤感觉基本不受影响，尤其适用于单侧甲状腺良恶性肿瘤和单侧甲状旁腺肿瘤的手术治疗。

据了解，目前县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）甲乳胃肠外科团队已成熟开展经腋窝腔镜、经胸锁乳突肌肌间（颈侧方）甲状腺手术，两种手术方式满足不同人的需求。经腋窝、颈侧方手术方式通过胸锁乳突肌肌间自然腔隙、膜的解剖结构操作，不离断肌肉，明显改善术后颈前异物感、吞咽联动感的不适反应，对颈前功能保护、美容效果极佳。

美丽不只一种 “无痕”解人烦忧

“我才二十多岁，还没有结婚，如果身上留下难看的疤痕，以后还怎么嫁人呀？”去年年底，林女士来到县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）就诊。8年前林女士被发现右侧甲状腺结节，期间一直保持随访，前几年做穿刺后明确恶性肿瘤。因为传统甲状腺手术经颈部切口，术后颈前会有疤痕，林女士不愿手术后在颈部留下疤痕，想经口腔、胸乳腔镜手术切除，又担心并发症，所以迟迟没有动手术。在得知甲乳胃肠外科副主任医师胡昌辉从省人民医院头颈外科进修回来，可以开展颈部无痕的腔镜甲状腺手术的消息，林女士当即找到胡昌辉并确定了后续手术治疗方案。不久后，甲乳胃肠外科团队成功为林女士实施无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺肿瘤切除术。

“粉颈依轻纱，回眸情万千”，来自湖南的张女士就是腔镜下甲状腺手术的另外一名受益者。一年前，张女士体检时发现左侧甲状腺结节。今年5月上旬，张女士本打算在当地的医院做甲状腺手术，可当她去预约专家手术号时，显示要等2个多月才能轮到。“我老家那边的医院也在开展‘无痕’甲状腺手术，听说已经成功开展好多例了，而且不用等太久就可以做手术，你要不要去预约一下？”偶然间，张女士的朋友向她提起仙居县人民医院。一听是“无痕”甲状腺手术再加上预约专家做手术不用漫长等待，张女士心动了。5月25日，张女士入住县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）。经过充分的术前准备，心胸外科主任姚永庭和胡昌辉为张女士进行了无充气经腋窝完全腔镜下左侧甲状腺癌根治术。术后，张女士恢复良好，已经顺利出院。

近日，陈阿姨无意间摸到自己右颈前有一肿块，还能随着吞咽上下活动。慌张的她立即来县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）就诊，甲状腺B超显示：甲状腺双侧叶多发结节T1-RADS3类，右侧较大者约39×27×41mm。“阿姨，你这种情况如果不及时进行治疗，长久拖延的话会压迫气管，造成呼吸困难。”胡昌辉建议陈阿姨进行手术治疗。可陈阿姨担心做了手术后会留下一条横亘颈部的疤痕，一直在犹豫不决。

得知陈阿姨的忧虑，甲乳胃肠外科团队组织科内讨论，考虑肿块大，腔镜下手术难度偏大，经商议后提出了经胸锁乳突肌肌间入路（颈侧方）手术方式。“我们将伤口做在脖子的侧边，不在中间，这样头发一遮或者是衣领一挡，就看不见了，而且术后吞咽异物感明显减轻。”胡昌辉向陈阿姨介绍手术方式。见有这样的解决方法，陈阿姨开心极了，立即同意了手术治疗。手术过程顺利，仅耗费1小时，术后陈阿姨发音吞咽正常，恢复良好。“这个伤口不是在脖子正中间，好看多了，而且术后我也没有感到喉咙有异物感和不适。”对于此次手术，陈阿姨满意极了。

据统计，县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）近半年已成功开展10余例无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术，20余例经胸锁乳突肌肌间（颈侧方）甲状腺手术，满足患者“痛苦少、少住院、切口小又美观”的期望。

警惕结节恶变 早发现早治疗 

甲状腺是一种内分泌器官，随着现代人生活节奏加快和各方面压力增加，人体容易内分泌失调，相应激素水平也发生变化，从而对腺体产生不良刺激，导致甲状腺疾病高发。“甲状腺疾病的发生和发展与遗传因素、环境因素、精神因素有关，预防应从遗传、环境及精神因素等方面入手。”胡昌辉说，建议有甲状腺疾病遗传背景者，在常规体检中进行甲状腺功能和甲状腺超声检查，做到早发现早诊断早治疗。

随着体检的普及、医学检查技术的提高，甲状腺结节越来越常见，但也不可放任不管。胡昌辉提醒：“不能以甲状腺结节的数量和结节大小来定良性或恶性。B超检查能判断出85%左右的甲状腺癌，如果怀疑结节为恶性的，建议穿刺细胞学检查明确后及时治疗，如没有异常建议3个月到半年复查一次。另外，甲状腺癌术后患者，注意定期复查，预防复发。”