“想不到，食管会‘自已’破裂的，当时可把我和家人都吓死了！幸亏姚永庭医生技术高，才让我捡回了这条老命！”日前，恢复良好的六旬患者芦某出院时，仍心有余悸地说道。据悉，这是一例罕见的食管自发性破裂病患，如若不是抢救及时，后果不堪设想。

    去年12月25日,我院急科来了位特殊病人芦某,因突发胸痛4小时入院。入院时持续恶心呕吐、吐出少量血性液,当时芦某急促地呼吸着、神情痛苦地倦屈在推车上。急诊胸部CT检查示:食管下段破裂并左侧液气胸(肺压缩约30%);左侧胸腔可见造影剂。

    胸外科主任姚永庭会诊后认为，芦某患的是非常罕见的食管破裂，需马上进行手术治疗。芦某立即被送到手术室。术中探查见:左胸腔充满胃内容物及胃液,予以吸出,约500ml,未见脓苔，温盐水冲洗左胸腔（共约20000ml）；食管下段左侧壁纵行全层裂开，长约5cm，予以间断全层缝合破裂口，再次大量清水直至清澈，然后左侧近膈肌处壁层胸膜U型游离，覆盖在食管裂开处表面并固定；胸腔放置双套管及引流管，腹腔放置逆行胃管、空肠营养管以及膈下腹腔引流管。经过紧张有序的6小时抢救，手术非常成功，在场的人都露出了欣慰的笑容。

    “食管自发性破裂病例比较罕见，从医后我也总共接触过3个病例。”术后，姚永庭说，食管自发性破裂，如果破裂时间久，边缘感染严重的，需食管造瘘，二次手术。而芦某的破裂口较新鲜，可I期修补、膈肌胸膜或侧胸膜翻转覆盖，不过，术后有食管瘘、肠瘘、胸腔感染、脓胸等各种可能，要加强抗感染、长时间禁食、制酸、肠内营养支持、保持胸腔持续冲洗引流。  若寒