“谢谢，真的是太感谢你们了！你们处理速度快，诊断水平高，ＣＴ图像清晰，判断太准确了，跟市级医院ＤＳＡ做出的判断一模一样！＂1月２６日下午，急诊科刘医师对病人应先生家属进行电话回访时，电话那头家属充满感激地说道。

    1月21日早晨六点半,　50岁的应先生因“突发后背剧烈疼痛1小时”到我院急诊科就诊。入院时血压正常，心率稍快，后背部并无外伤表现。据了解平素也没有什么特殊病史，只是有酗酒和吸烟史。医生立即给予吸氧，心电监护，床边心电图提示窦性心动过速，ＳＴ段无特征性改变。

   “十之八九是主动脉夹层，非常危险！”凭着丰富的急诊经验，接诊的刘医师和当班护士几乎在同一时间异口同声地得出初步诊断，并马上告知家属疾病可能出现突然死亡的风险。同时果断使用硝酸甘油针扩血管降低血压，吗啡针镇痛，立即护送胸和全腹部ＣＴ检查。

   “胸腹主动脉夹层，真假腔明显，主动脉内膜内移！”从抢救室到送检ＣＴ，仅不到５分钟时间，病人还在检查床上，扫描出图像还在操作台的电脑里刚刚上传，放射科小顾医师一眼就看出病源所在，经高年资医生审核报告后完全肯定了顾医师的判断。为进一步手术或介入治疗，病人安全转送上级医院。

    为什么一个生命体征几乎平稳，没有什么典型症状的病人，急诊医生却能如此快速做出与临床表现几乎不搭边的判断呢？据刘医师介绍，短短半年，他首诊过程中就发现有三例类似病患。临床表现都不典型，一般都以突发后背痛，腰痛，胸痛或腹痛为主诉入院。

    主动脉夹层是一种怎样的疾病呢？这要从血管结构说起，正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血流冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。根据破口部位，所在动脉的部位，夹层可累及全身各个部分，最为常见的和最为凶险的是主动脉夹层，可以令病人在短时间内因血管破裂出血而危及生命。

    主动脉夹层是四大常见能够快速致死的胸痛疾病之一，一旦被表象迷惑而疏忽，后果不堪设想。所幸应先生本次发病，接诊医生凭着丰富的临床经验及时做出了诊断治疗。  阿茂