医改进行到第六年，城市公立医院改革正在加大步伐：
    2010年，我国在17个城市启动了公立医院改革试点；2014年，试点城市扩大到34个；今年，改革试点城市将增加到100个。
    又逢“医改”花开时，5月17日，国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(下称《意见》)，多措并举破除公立医院逐利机制。
   “不管怎么改，只要广大老百姓能够享受到相对公平的优质价廉的医疗服务，而不是变相的让老百姓看不起病、就不起医，医改才算成功了”、“当公立医院没有了创收的冲动，不再成为牟利的工具，当医生真正回归到治病救人的本职上来，才能真正体现公立医院的公益性！”
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   《意见》出台，众说纷纭，但话糙理不糙，因此，破除公立医院逐利机制，体现公立医院的公益性，让公众得利、受益，这无疑是医改的灵魂所在。
每一次的医疗改革都很不易，且任重道远。外行看热闹内行看门道，笔者不才，也想就医改谈一谈一已之见。
    没什么别没钱，生什么别生病。百姓最怕什么？曾有人总结了“新三座大山”——医疗、教育和住房。其中，关系生命健康的医疗问题尤为牵动人心。
    众所周知，老百姓反映的“看病贵、看病难”问题主要体现在城市公立医院。目前，全国各地分布着约6800家城市。而据调查，全国一半以上的患者都“选择”到城市公立医院就医，也因此，不可避免地出现了或这或那的问题和矛盾。如，一方面是疲于奔波在城市公立医院看病“途”中的患者，花N小时排队挂号、交费、检查、拿药，而看病问诊的时间只有几分钟，有许多患者还因病致贫；另一方面是始终处于“战时状态”、人满为患的城市公立医院，医务人员工作时忙得就像个陀螺，面对病患还如履薄冰……
    公立医院占全国所有医院数目的70%，其病床数目更是高占全国医院病床总数的近90%，如果公立医院改革不能取得实质性的进展，那么整个医改也将难于取得实质性的突破，因此，千难万难不如城市公立医院改革难。但纵向比，在上世纪八十个年代前，“吃皇粮”的医务人员和赤脚医生深受百姓的尊敬和爱戴。笔者曾经采访过几位大半辈子扎根农村为农民“零”距离服务的赤脚医生，他们在农民的心里就像亲人一样，“赤脚医生向阳花，贫下中农人人夸，一根银针治百病，一颗红心暧千家……”一曲《赤脚医生向阳花》道出了医生与患者之间如鱼水般深厚的感情。
    有人说，我国的医改“按下葫芦浮起瓢”，医改仍处于“摸着石头过河”之中。但横向参考，笔者觉得福建省三明市公立医院“自带干粮搞改革” 非常值得借鉴。三明市公立医院几大措施均刺中要害，成效十分显著：一是取消以药养医，通过招标和严格监管，挤出药品流通环节的水分和腐败；二是医务人员实行阳光工资，年薪最高一档达到25万元，并且逐年增加，以消除灰色收入的动机；三是建立医院和院长绩效考核制度，并和院长收入挂钩。
当然，无论是横向还是纵向看，前提是，医改要更接地气、有分量，以民生福祉为核心，建立更加公平可持续的社会保障制度，加大医保支付方式改革及财政补偿力度等；解决好与医疗服务相关的公平、均衡与效率等问题，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题 。
    医改牵动每个人、每个家庭，“没有全民健康，就没有全面小康”，习近平总书记一语中的，道出了人民大众健康与实现中国梦的内在关系。
患者得实惠，医务人员得鼓舞，政府得民心，医改仍任重而道远。
    期待医改的破茧化蝶，为百姓的生命健康保驾护航，早日实现“人人享有基本医疗卫生服务”和“健康中国”的目标。 叮铛