肿瘤外科：让患者不再畏惧“肿瘤君”
“我父亲因为肺癌没有及时治疗，走了。”关于肺肿瘤（肺癌），在叶先生心里是一个难以忘却的痛。
恶性肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常病变。我县像叶先生父亲一样因为肿瘤失去生命的人有很多，对于肿瘤都深恶痛绝，甚至谈瘤色变。
随着我县肿瘤病人的增加，为了规范肿瘤疾病的治疗，2014年11月，县人民医院总结经验，创新技术，肿瘤外科从普外科独立出来，单独成立一个科室。一年来，科室医护人员兢兢业业、任劳任怨，在医学技术的追求上精益求精。腔镜辅助下食管癌、肺癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌保乳保腋术、PICC、甲状腺全切除术、肿瘤的术前化疗……技术日益成熟的肿瘤外科成为该院医疗队伍中一股新鲜的血液。
科室：“初生牛犊不畏虎”
虽然科室是“初生牛犊”，但力量雄厚。目前，肿瘤外科共有22名医护人员，其中，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人，护士15人，其中主管护士4人。副院长、肿瘤外科主任医师王建飞系台州市医学会胸心外科分会副主任委员、肿瘤学分会常委。科主任、肿瘤外科副主任医师姚永庭系浙江省抗癌协会胃癌外科学组委员。
科室注重人才的培养，多位医生在上海肿瘤医院、浙江省肿瘤医院等医院进修，每位医生平均每年要参加3次以上的短期学习。
同时，科室以甲状腺、乳腺、食管、肺、胃肠道肿瘤的综合治疗为特色。目前已开展食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌根治术等重大疑难手术和良性肿瘤常规切除术，并开展了肿瘤的术前化疗、术中术后化疗、免疫治疗、靶向治疗等。同时，胃癌、食管癌年手术例数在台州市内名列前茅。
近期，科室重点开展乳腺癌保乳、保腋术、前哨淋巴结活检术；甲状腺癌根治术（中央区淋巴结清扫、改良淋巴结清扫、甲状腺全切除术）及恶性肿瘤的微创手术；开展了B超引导下乳腺结节麦默通旋切术。常规开展腔镜辅助下胃癌、食管癌、肺癌、结直肠癌根治术等多种腔镜手术。
从今年元旦开始开设的专家门诊，科主任、肿瘤外科副主任医师姚永庭坐诊每周二上午，主任医师朱才秀坐诊星期五上午，星期一上午开设甲状腺、乳腺专家门诊，由科室高年资医生坐诊。
据了解，1至9月份，肿瘤外科已完成400多台手术。
医生：胆大心细 医术精湛
近段时间，李某在吞咽食物时经常感觉到不适，原先是咽粗硬食物的时候不适感明显，现在就连喝水都感觉到不适。去医院检查才知道自己得了食管中段癌。
CT检查显示，病灶和支气管分界不清楚且病灶较大，直接手术切除困难。
为了降低手术风险，科主任姚永庭决定先让李某做两个周期的化疗。六周后，复查时CT显示，病灶明显缩小，手术也在一周后顺利完成。术后，再将剩下的化疗做完，现李某已出院。
“其实这就是肿瘤的术前化疗。”姚永庭介绍道。
不同于往常的术后化疗，术前化疗是在患者手术没有进行之前、抵抗力较强的情况下进行。术前行化疗，具有较多的优点，比如可以判断该化疗药对病灶到底有没有效果，同时，药物还可以消灭病灶旁的微小病灶，抑制肿瘤活性，减少恶性肿瘤的扩散。
“然而，在现实中，由于对肿瘤的恐惧，很多病患害怕术前化疗拖延病情，不愿意进行。有时在这样的情况下，我们的工作也很难开展。”姚永庭感叹道。
科室在经过长期的努力，肿瘤治疗的技术也有所进步，这其中就包括乳腺癌的治疗。
原先一旦发现乳腺恶性肿瘤，都是采取全乳切除术，清扫腋下淋巴结，极大影响患者外观。现在部分病人可做保乳手术，使乳房外观不受影响。“在开展了前哨淋巴结活检后，部分病人可以不清扫腋下淋巴结，避免了因为手术而导致手臂浮肿、不灵活的状况。”主任医师朱才秀介绍道。
近日，一位45岁的齐姓女病人，体检时B超检查发现两侧甲状腺结节，考虑为甲状腺乳头状癌，要进行甲状腺全切除，颈部淋巴结清扫。
“甲状腺全切术难度比较大，很容易损伤喉返神经，一旦受损，极易引起说不出话，容易引起手和脚的麻木、抽搐。”姚永庭介绍。目前，齐某已顺利出院。
截至今年9月份，肿瘤外科已成功做了近40例甲状腺全切术。
“由于环境的变化，患肿瘤的人越来越多，大家对于肿瘤的恐惧感也大大上升，其实，这是不必要的，通过化疗、药物治疗等手段，加上合理饮食锻炼，可以达到患者长期生存的目的。大家完全可以把肿瘤当作高血压等慢性病治疗。”姚永庭说。
护士：“12倍的耐心和细心去照顾病患，开导病患”
像往常一样，早上7点半，护士长周丽娜和其他值班护士已经穿戴好衣服，开始了一天的忙碌。
整理床铺、清理病房、帮助患者清理口腔、更换引流管……晨间护理是医院护士每天早上的必备课。
8点交班后，开始查房。
9点，病区的大输液开始。责任护士一直穿梭在各个病房、床位，帮助病人打针、抽血、换药。抽空去核对医嘱，以便于及时告知病人新的检查和治疗情况。这期间，手术病人要迎接，新病人要进行入院宣教和入院安排，出院病人需要出院指导，重症病人每隔15至30分钟要巡查一次……
13点30分， 开始巡视病房，测量体温、血压、做病程记录。
14点30分，开始下午的输液，换瓶、换药，帮重症病人拍背、翻身，安排手术病人、新病人……一直忙到下午5点下班，有时6点还下不了班，这些看似琐碎但又必须细致入微的事就是护士一天的工作。
据了解，病区核定床位44张，有时候可收住五十几位病人，平均每个护士负责17-18位病人。
“有时忙得连喝口水的时间都没有，不过，做再多也是我们的职责。”护士长周丽娜说。
肿瘤病人不知病情，不配合治疗；或者知道病情了，心情沮丧绝望；或者对病情进行猜忌、恐惧以及术后带来的疼痛……相对于其他病区，肿瘤外科病人的特殊性决定了在护理方面，护士需要付出更多，正如周丽娜所说：“我们需要12倍的耐心和细心去照顾他们，开导他们。”
今年37岁的方某罹患乳腺癌，需做双乳全切术。爱美的方某知道后天天以泪洗面，心情极为沮丧，护士一劝就哭。为了开导方某，责任护士、护士长进出病房或者抽空时，都会耐心地向她介绍成功的案例。
有一次，护士们在网上看到同样是做了双乳全切术的加拿大女孩不仅没有自暴自弃，反而在胸脯上纹了美丽的纹身，大方地将伤疤展现出来，活得自由自在。
“我们给方某看这个女孩的图片，都劝她自己身体有病了，怎么能让心灵也有伤？要考虑家庭，给孩子带来正能量。”主管护师李秀平说。
方某深受感动，渐渐接受了事实，积极配合治疗。“每次来做化疗的时候，她都像朋友一样和我们打招呼，就是在路上碰到也会高兴地问候我们。”护士王丽娜说。
然而，在很多时候，作为责任护士，不仅仅局限于上班时间的照顾，若在护理当中遇到问题，下班后，责任护士会更有心积极动脑筋想办法解决。
周某是直肠癌患者，术后周某有了一个人工肛门，可是，放置排泄物的肛门袋让周某很是头痛。每次排放排泄物时，排泄物经常沾到手上和袋口的夹子上，不仅如此，由于无法清洗肛门袋，袋子内壁都是污秽物，每次打开夹子时病房里恶臭阵阵。
负责周某的王护士一看到此也犯起了愁，就到网上找可以冲洗的。最后，在网上买了一个小型冲洗壶，外接的U型导管可以伸到袋子里，只要一挤瓶身，水就可以将里面的污秽物冲出，不仅袋子干净了，而且病人的心情更加舒畅。 张梦瑶 文/摄
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