来意大利安科纳已有2个月，刚到时的那种拘谨、好奇早已不在，各方面工作生活都步入正轨。通过与导师、同事之间的交流，我慢慢地开始了解到意大利医院制度和就诊程序，当然这一定程度上也给了我很大的震撼和感触。

    意大利人口和浙江省差不多，土地面积是浙江省的3倍，有着完善的医疗体系和医生培养制度，而且前期的医疗服务是完全免费的。门诊有完善的预约制度，一名专科医生需要6年的大学学习，再经过5年的轮转培训。无论急诊和门诊，很少有看到就诊时排长队的情况，医疗秩序非常好，病人对医生非常尊敬和信任，医疗环境非常轻松。

    意大利人看病都有专门负责的家庭医生，一般的头疼脑热都是家庭医生处理，如果家庭医生觉得处理不了，就会帮助联系综合医院，或者直接叫118看急诊，或者预约门诊、检查或者住院手术。预约时间长短不一，十天半个月到几个月不等。曾经我买东西时遇到一个温州人，他已定居意大利十几年，说他曾经在这边预约磁共振检查，花了1个月，等约到的时候，他感觉自己已经好了，然后就没去做检查。这样的预约制度，使得很多人不会因为感冒发热等小病，使劲地往大医院挤，使得医疗资源不被过多占据，发挥了其应有的作用。

    我所在的安科纳联合医科大学医院是马尔凯大区最大的一家综合性医院，这里急诊的每天门诊量大概200多。急救中心的原则不是按先来后到的次序，而是按患者病情严重程度。急诊门诊有19 位医生参与值班，上午有4位医生到下午2点，下午有4位医生到晚上9点，后半夜2位医生，而且各有分工。前台护士对就诊的病人按病情轻重缓急分为红黄绿白四种，其中红色代表危重病人，需要马上进入抢救室，医生也会放下其他手头工作，迅速处理紧急病人。白色代表不需要紧急处理的病人，就得在大厅等待，而且需要交挂号费20欧元，直到值班医生将其他所有病人看完再诊视白色病人，有时候等上1-2小时是家常便饭，因为这些病人本可以到家庭医生那里看病的。然而不管怎样，所有的病人都很少有焦躁的情绪。他们得等，因为他们明白，医生此刻正在看那些比自己更需要看的病人，而且这是医疗制度，必须遵守。

    急诊科的每间诊室都配有一名医生和护士，医生通过问诊和查体会开出检查或者用药，然后护士就在诊室直接抽血或者输注药物。我一开始还觉得一头雾水，在他们解释之后才明白过来。原来所有病人就诊包括药物治疗全部免费的，所以不需要去排队收费，药房拿药，一大堆的事情都没有，简简单单，医生诊室下医嘱，护士用药。比如一个腹痛的病人，医生觉得情况允许，就先解痉护胃输液，液体很少，20分钟之内都会输完，然后再去做必要的检查，护士再叫号下一位病人。就是这样，这里竟然没有输液室，如果有患者需要观察，那么会被安排躺在叫做box的小间里输液观察。

    这里每天会碰到胸痛，呼吸困难等等一些严重患者。对于这些患者医生是相当重视的，抢救室里先评估一番，然后把B超机拉来再仔细看，他们很多临床医生都会看超声。床边B超对于急诊早期评估诊断病情至关重要，能够在最短的时间里让首诊医生找到思路和方向。如果需要摄片和CT，那也很方便，在几间诊室的隔壁就是射片室和CT室，在这里做检查的都是急诊病人，病房的病人不会来这边做检查。这样就能保证了急诊处理病人的快速便捷。

    所有的门诊和急诊都是叫号制度，每个病人都很注重个人隐私，当有病人还在诊室里或者在自己没有叫到号时，其他人是不会跑进医生的办公室里询问的，因为这是非常不礼貌的行为。在诊室看病时，患者不会大声喧哗，甚至都不接电话，因为在所有人看来看病是一件无比重要的事情。当然，医生也会很耐心询问和查体，解释病情，因为他们不需要担心其他任何与看病无关的问题。如果认为需要专科医生处理，就会主动联系甚至让护士陪同过去。

意大利人都特别喜欢喝咖啡，这是他们的文化。医生会在看病间歇，起身去喝一杯咖啡，休息个数分钟。病人不会因为医生喝杯咖啡去投诉他。相反的是，医生得到更多的关怀和自由之后，才给予了病人更多的耐心和服务。

    2个月了，我在这里没有看到过任何医疗纠纷或者医患争吵。当然与意大利的免费医疗是密不可分的，可也有很多值得我们学习改进的地方。泮飞虎