为规范临床病历书写，提高医院医疗质量管理水平，加强医务人员基本技能和安全意识。1月13日晚上，仙居县人民医院医共体“病历书写”培训会在县卫健局七楼会议室举行；台州医院金筱筱主任主讲有关等级医院标准——核心医疗制度和病历质量，吴春龙副院长主持会议，仙居县人民医院医共体和中医院医共体临床医生共有260多余人参加培训。

培训会上，由台州医院金筱筱主任，主要讲解等级医院评审标准下的核心医疗制度和病历质量，明确指出临床病历书写能够直接反映医院服务质量、医疗质量及各项核心制度的落实程度。共四个方面，一是2019年医疗质控联合检查情况，指出仙居县检查与等级医院评审相关的病历书写不规范问题，如非计划再次手术、知情同意书的签字问题等，对存在的问题结果分析，强调加强医疗诊断合理性、制定诊疗方案、VTE在病历中分析和处理；二是省、市医疗单位质控检查情况，对存在的病历质量、诊断编码、医疗核心制度、首页缺陷等多方面问题，结合医院病历书写实际案例进行了详细的点评分析。三是病历书写规范，从标准要求、掌握的方法、重难点解析、分析改进等方面，提出病历书写模板的更新制定、质改员队伍建设和加大奖惩力度，科室上下联动的指导意见；四是介绍省质控2020年计划，介绍重点工作，制定工作计划，为今后医院质控发展提供指引方向。最后，充分肯定我院病历书写质量比赛，指出应加强对电子病历质控检查和电子病历水平的评价，始终坚持标准简单化，提高质控有效性。

质改科科长吴雪仙分别从住院病历比赛结果、病历归档中发现的问题、DRGs与病案首页管理及县人民医院关于病历管理质量补充规定等四个方面，向大家作了深入浅出、丰富详实的讲解，明确指出存在问题及解决办法，着重强调DRGs与病案管理，提出保证DRGs准确入组的要求。吴科长通过对问题、数据信息及相关制度方法的讲解，强化了参加培训人员对质控的理解和掌握。

吴春龙副院长主持强调注重病历自查和病历书写的重要性，他指出，要加大质改员队伍的建设，加强检查的质量和力度，同时注重理论学习。肯定大家的努力，目前病历书写质量在不断改进，DDD值和病历归档率等制度与奖罚结合，要让做得好的人得到奖励，让后进的人认识到不足，一起努力把病历质量做好，把医改指标做好。

此次开展的病历书写培训会，从质量管理的角度和风险防范方面进行阐述和学习，使医务人员深切理解日常书写病历存在的缺陷原因和改进措施，进一步掌握了病案质量评价新标准，同时提高了病历书写的能力。