民以食为天，品尝美味

这是人生一大乐趣

美食当前，猛吞口水

吞咽

对于健康的人来说，轻松又自然

但碰上脑卒中后吞咽障碍的患者

别说吃美食

吞咽

有时却是奢望

别慌，吞咽障碍患者的福利来了

听！仙居县人民医院康复医学科

传来了欣喜的声音

“太好啦！终于能吃东西啦！我再也不用插着胃管，今天这粥真好喝，真好！”

听得小编赶紧去瞅瞅

原来，这是住在康复医学科的赵大伯正在激动地讲诉他的快乐。

吞咽障碍痰液多，日夜呛咳难入眠。

滴水不能经口入，全家愁眉又苦脸。

仙康吞咽有妙招，球囊治疗加指导。

从此再也没烦恼，尽享美食乐逍遥。

脑卒中后，他连“咽口水”都不会

01【缘由】

62岁的赵大伯，因一次脑梗死后丧失吞咽功能，进食不仅需要使用鼻胃管，甚至连口水也难以下咽，整个人因此精神萎靡不振，睡眠质量严重下降，日渐消瘦无力。针对这一情况，仙居县人民医院康复医学科胡斌医师和康复专科护士应巧迪对患者展开吞咽障碍功能评估。

患者洼田饮水试验5级

吞咽反射II级，吞咽肌力差

口腔分泌物多，存在严重环咽肌失迟缓

由于赵大伯环咽肌失迟缓和吞咽肌力弱，康复专科护士应巧迪对赵大伯给予“环咽肌球囊扩张术”配合冰刺激、神经肌肉电刺激及针灸进行综合治疗。

小小球囊让他“吃上饭了”

02【治疗】

把一条带有气囊的管子插到食管“堵塞”处的下方，通过注入水使球囊撑开，再反复的牵拉水囊，对“堵塞”处进行物理性的扩张。多次的扩张后，慢慢地把“堵塞”口撑开。入口通了，食物便能咽下。

环咽肌球囊扩张术

康复专科护士应巧迪对患者进行5次的环咽肌球囊扩张术后，患者进食食物从糊状-软饭-固体（馒头）-稀流质（水）逐渐过渡，口水较前明显减少，吞咽功能逐步康复。

赵大伯精神状态渐渐好转，露出了久违的笑容，进行综合评估后，最终予拔除胃管，让赵大伯正常进食。

环咽肌球囊扩张术

大家可能认得这几根管管，对！就是12-14号导尿管，就是通过这几根简简单单的管儿带来的这项技术—环咽肌球囊扩张术。

03【解析】

环咽肌位于上食道括约肌的上部，它的职责是通过有纪律性的收缩放松把食物往下推送，同时也防止食物反流。当环咽肌功能异常时，环咽肌不能及时松弛，“堵塞”食物的入口，患者进食的时候会明显感到咽喉部有哽咽感，不能咽下口水，频繁的呛咳，甚至严重的会引起吸入性肺炎。

环咽肌球囊扩张术 是采用导管通过注水方式获得不同大小的扩张球囊，用机械扩张的方式缓解环咽肌失迟缓引起的吞咽障碍的治疗方法。

可以改善患者的吞咽动作协调性，重新建立吞咽反射神经通路，在治疗吞咽动作不协调、吞咽反射延迟和吞咽启动困难方面也有很好的效果。

【适应证】

1、从咽期向食管期过渡的过程中由于环咽肌失迟缓而导致吞咽障碍患者；

2、头颈癌症术后瘢痕增生导致食道狭窄；

3、头颈部放射治疗导致组织纤维化形成的狭窄。

【禁忌证】

1、严重认知障碍，患有严重的心脏病，高血压，呼吸功能衰竭等内科疾病患者；

2、放疗水肿期，鼻咽部粘膜破损或结构不完整等。

【特点】

环咽肌球囊扩张术创伤少，患者易于接受，且起效迅速，效果显著，缩短住院时间，减少患者治疗费用，治疗后不留瘢痕，对患者及早康复具有重要意义。经过球囊导管扩张术后，超过90%的患者恢复了经口进食。

该项新技术的开展，不仅为吞咽障碍患者带来福音，帮助更多患者解决“吃不下饭、喝不下汤”的问题，也提升了仙居县人民医院康复医学科诊疗技术。