那，为什么医生要做活检呢？

做了到底是不是因为病情很严重了呢？

他们说得对吗？

今天，我们就来说说关于内镜“活检”的那些事

01 什么是活检？

胃肠镜能让我们更深入地了解内镜下的世界

通过内镜下摘取 “粟粒”大小的胃肠组织

进行病理检查

可以及时掌握胃肠的一点一滴

胃镜活检

用一把小钳子从胃镜的孔道送到胃里面，“咬”一块胃的组织，送去做病理检查。

肠镜活检

用一把小钳子从肠镜的孔道送到肠里面，“咬”一块肠的组织，送去做病理检查。

02 为什么要做活检？

想知道，这是什么？

如果，检查中医生看到一个发红的、发白的、凸出来的、凹进去的东西……

虽然，可以通过这个东西的样子，大概判断出可能是什么？但是，有时候需要病理证实判断，这时候就需要做个活检。

这个需要活检明确的东西：

可能是炎症，有可能是息肉，有可能就是个溃疡，也可能是个坏东西

具体严不严重，问题大不大，不是看是否做了活检，而是看这个东西是什么？

想知道，严不严重？

做活检，除了医生是想知道这是什么，还有可能是想知道严重不严重？

比如，看到了萎缩、肠化、幽门螺旋杆菌感染、结肠炎……

尽管，医生已经知道你就是这个病，可以直接做出诊断。但是，做了活检才能告诉你到底多严重，是轻度、中度还是重度，有没有异型增生，多久需要做一次胃镜，答案就藏在活检的病理结果里面。

想知道，范围有多大？

医生需要用活检的病理结果，来帮助判断范围。

想知道，病好了没有？

如果你复查胃镜或肠镜，医生做一次活检是为了知道，你的病到底好了吗？

用眼睛看，原来病的地方好了并不是真正的好了

用显微镜看，原来病的地方消失了，才是真正好了

再做一次活检，就是为了明确告诉你，你的病真的好了吗？

03 看懂病理报告单

做了胃镜活检拿到病理报告单后

许多患者或家属因为看不明白

常常会请医生给予详细解释

今天小编带你仔细了解一下

报告单 通常包括三部分内容

一、基本信息

它是这张报告的“身份证明”

说明是谁的标本？

从哪儿来？

又取自什么部位？

因此拿到报告后

首先要确认基本信息

二、客观描述

首先是病理医生肉眼可以看到标本的颜色、数量、大小等，例如：胃窦：灰白色组织2粒，直径0.2cm大小。

还有病理医生通过显微镜观察到的现象的客观描述，主要包括以下几方面：

炎症程度的评估

通常我们会根据炎症细胞的多少分成三个级别，分别用“+”“++”“+++”表示轻、中及重度。

在这些炎症细胞里，淋巴细胞和浆细胞是用来评价慢性炎症的。

“活动性”程度如何？有无“HP”？

另一种特别的细胞，我们叫它“中性粒细胞”，它的多少直接决定了报告中“活动性”的程度。这个细胞的出现，很大程度上提示一种特殊感染的存在，那就是我们接下来要说的幽门螺旋杆菌，英文缩写为“HP”。

幽门螺旋杆菌长2.5-4.0μm、多鞭毛、末端钝圆，呈螺旋型弯曲。研究表明HP的感染是胃癌和胃淋巴瘤发生的高危因素之一。

“萎缩”和“肠化”

什么是萎缩？

我们将胃里的腺体比喻成排排放的凳子，抽掉几个后，凳子少了，这种腺体数量上的减少是一种萎缩。胃的腺体可以分泌胃液，发挥消化和促进吸收的功能，腺体数量少了，功能自然会受到影响。

但如果把部分凳子换成了别处的椅子后，原来的凳子还是少了，那是另外一种萎缩，例如接下来要说的“肠化”，就属于化生性萎缩。

什么是肠化？

“肠化”顾名思义和“肠”有关

“胃”怎么会和“肠”搭界呢？

其实我们身体的细胞是非常“狡猾”的，生长的环境变了，它们也会变，明明在“胃”里的东西却长得和“肠”里的一样，变了样的细胞是发挥不了原来的功能的。

有无“异型增生”？

如果报告单出现“异型增生”几个字

应该引起高度重视

因为它是一种癌前病变

同样也有“轻”“中”“重”之分

轻、中度异型增生需要定期复查

而高度时则需要尽早手术治疗

清除早期病变

避免一场可能“灾难”的发生

这是胃镜活检最有价值的地方

其它

还有一些在镜下观察到的现象需要描述出来，对应与报告中的“其他组织学变化”，例如糜烂、脂质岛、淋巴滤泡等，淋巴滤泡的出现是由于长期慢性炎症刺激所致，正常胃黏膜中不存在，如果在中老年患者中出现也应该引起注意。

三、结果判断

病理医生通过全面观察后做出的最终判断，例如：慢性萎缩或非萎缩性胃炎。

当异型增生程度超出前面所说的重度时就是“癌”了，这时我们一般不再描述，会在诊断部分直接报出明确诊断。

做活检

并不是你的病情很严重

而是为了告诉你

这是啥东西？

严不严重？

范围多大？

原来的病好了吗？