66岁的徐阿姨，在家突发剧烈头痛，同时伴有明显恶心感，原以为休息一会后能自行缓解，没想到头痛越来越明显，家人赶紧将她送到人民医院就诊，急诊立即行头部CT检查显示为蛛网膜下腔出血。

神经外科会诊后，考虑颅内动脉瘤破裂出血可能。立即给患者行CTA检查提示：右侧前交通动脉瘤。结合出血位置，考虑元凶是这颗颅内“炸弹”爆炸导致的颅内出血。根据动脉瘤的位置、形态，可行开颅动脉瘤夹闭术和动脉瘤栓塞术，与家属充分沟通后徐阿姨选着了创伤小、恢复快、微创的动脉瘤栓塞术。在台州医院赵志新副主任医师的指导下，仙居人民医院神经外科为徐阿姨进行拆弹手术-----颅内动脉瘤栓塞术，

术后徐阿姨马上意识恢复，并拔除了气管插管，转回神经外科普通病房。徐阿姨及家属都感觉特别开心，大大地松了一口气，同时感到惊讶，这么大的手术，居然连刀疤都没有，术后马上能清醒并没有出现“达疯劈脚”。

什么是动脉瘤？

颅内动脉瘤不是肿瘤，而是一种脑血管病，是颅内动脉管壁上的异常膨出，恰似汽车轮胎上鼓了一个包或者多个包。 

动脉瘤的病因是什么呢？

颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起的，比如高血压、脑动脉硬化、血管炎、颅脑外伤等。

动脉瘤有什么表现呢？

这需要分未破动脉瘤和破裂动脉瘤来说，未破动脉瘤的患者90%没有任何症状和体征，只有极少数患者因动脉瘤影响到邻近的神经或脑部结构而产生特殊的表现。

破裂动脉瘤患者出现剧烈头痛，好像头要炸开一样，可能伴有恶心、呕吐，也有可能出现偏瘫、失语、癫痫，严重出现昏迷、心跳呼吸停止。颅内动脉瘤第一次破裂后如果未及时处理可能发生再次破裂、多次破裂出血。

哪些因素容易导致动脉瘤破裂？

忧虑、紧张、激动、血压突然升高、用力大小便、分娩、体力劳动、性生活等是动脉瘤破裂的诱发因素，同时在很多情况下破裂在没有明显诱因时突然发生。

怎样知道自己有没有动脉瘤呢？

现在很多被查出有动脉瘤的患者或者动脉瘤破裂的患者经常跟我们医生说：我查颅脑CT及MRI很多次了，为什么都没有查出来？

其实动脉瘤需要行CT或者MRI血管重建才能被发现，以前由于检查设备的落后，很多动脉瘤到了破裂出血才被发现，现在由于CT及MRI技术的提升，CTA及MRA可作为动脉瘤的筛查，若有动脉瘤，再行DSA检查明确。

MRA动脉瘤表现

CTA动脉瘤表现

DSA动脉瘤表现

发现动脉瘤怎么治疗呢？

对于未破动脉瘤根据位置、形态、大小，分不需要处理、继续观察、需要处理。对于需要处理以及破裂动脉瘤治疗包括开颅动脉瘤夹闭术和颅内动脉瘤栓塞术，根据位置及形态选择最佳的手术方案。

对于动脉瘤有没有预防措施呢？

对于颅内动脉瘤，目前没有通过饮食和药物能够预防其发生的办法。对于存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。