“胸”有成竹 | 半年内不同术式开展,“肺”不简单
自仙居县人民医院与陈奇勋名医工作室合作以来,工作室每隔两周委派专家来我院坐诊、指导手术,同时开展胸外科相关的疑难病例会诊及查房。
患者在家门口就能得到省级医院专家的就诊、手术机会,享受到浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科专家提供的“同质化”服务。
名/医/工/作/室/后/续/
01 故事一《免于上海、仙居两地奔波》
“太感谢陈奇勋名医工作室,让我不用跑来跑去,在家门口就把手术做好了。”
4年前张大姐在仙居县人民医院体检,查胸部CT提示“右肺结节”,便前往上级医院治疗。
5月前张大姐来到仙居县人民医院再次复查胸部CT显示“两肺多发磨玻璃结节灶”,因为之前频繁往返上海、仙居两地,带来诸多不便。
得知张大姐之前的就医史后,仙居县人民医院肿瘤外科、胸外科主任姚永庭建议张大姐可以提前预约陈奇勋名医工作室专家为她进行治疗。如此便捷,张大姐的家人立马给她预约了专家号。
“我们把这个病人现在的身体情况、胸部CT影像和既往病史发到陈奇勋名医工作室群里进行‘云端会诊’,和工作室群里面的专家一起讨论手术治疗方案,没过多长时间,名医工作室的王长春主任就应约来到我院为张大姐进行了手术。”姚永庭主任说道。
由于张大姐两侧多发肺结节,且均考虑肺癌,为了在保留患者正常肺组织和肺功能的情况下又能将肿瘤切除干净,王长春主任与仙居县人民医院肿瘤外科、胸外科团队给患者做了右上肺叶切除+左上肺楔形切除+右下肺楔形切除术,手术很顺利,只用了3个小时,目前张大姐术后恢复情况良好。
“在给张大姐动手术的过程中,王主任会边操作边告诉我们哪些是容易出血的点,应该要怎么做才能绕开出血点顺利切除病变位置,以及如何准确去找肺结节,这种前瞻性和大局观是我们这些基层医生应该学习和具备的。”肿瘤外科、胸外科主任助理王海平说道。
02 故事二《独属于王大爷的“私人定制”》
“非常感谢王长春主任给我动手术,我现在吃饭也没有之前那样难以下咽了。”
2个多月前,因为长时间吞咽困难的王大爷来院就诊,做胃镜检查示食管癌,病理示(食管)鳞状细胞癌(中低分化),确诊为食管癌。
结合CT检查,考虑到患者病灶较大,且有纵隔淋巴结肿大和转移的可能,如果直接手术,怕肿瘤切不干净,若采用食管癌开放性手术,患者胸部需行20至30厘米切口,创伤极大,患者恢复慢,住院时间长,而全腔镜下食管癌微创手术切口小、并发症少,术中出血少,更加适合王大爷的身体情况。
仙居县人民医院肿瘤外科、胸外科团队通过“云端会诊”和陈奇勋名医工作室为王大爷“私人定制”了一个方案:术前新辅助免疫治疗+化疗+全腔镜下食管癌微创手术。
手术前的新辅助免疫治疗加化疗可以缩小王大爷的肿瘤,为王大爷后续的手术打下良好的基础,而且这种治疗方式是当前最新的治疗肿瘤手段,也是仙居县人民医院第一次开展。经过一段时间的术前治疗,我院肿瘤外科、胸外科医生对王大爷的身体情况进行整体评估后确定可以开始后续手术。
手术前一天,王长春主任还特地到病房询问王大爷身体情况,并进行全身评估。
手术当天,在麻醉科、手术室同仁的共同协助下,王长春主任和我院肿瘤外科、胸外科医生首先通过位于患者胸部的4个1厘米左右操作孔进行胸腔镜下食管游离及纵隔淋巴结清扫,并进行胸腔黏连松解术;随后通过腹部5个1厘米左右的操作孔进行腹腔镜下胃的游离和腹腔淋巴结清扫。病变组织顺利清扫完毕后,王长春主任为患者完成管状胃的制作和颈部胃食管吻合术。
这台手术很成功,耗时约5个小时就顺利完成了肿瘤的切除及消化道重建。在医护人员的精心照顾下,目前王大爷的病情恢复情况佳,精神状态良好。
截至目前已顺利开展多例食管癌、肺癌及胸导管结扎手术。肺病例中,涵盖了肺叶切除、肺段切除术、楔形切除术、袖式切除术等不同手术方式,均取得良好的成效,得到了广大患者和家属的认可和赞扬。
我院肿瘤外科、胸外科团队
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