开展“优质护理服务示范工程”活动，是卫生部深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的一项重要举措。其目的是通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平，为人民群众提供优质的护理服务。根据上级统一部署，我院从2010年7月开始实施这项工作，先在内二科（11病区）试点，通过半年左右的试行，在总结经验的基础上，2011年3月将试点移至内一科（4病区）。如今，这项工作在我院扎根已一年余，活动开展得怎么样？成效如何？护士、医生、患者对这项活动的感受又是怎样？接下去这项活动又该如何走呢？请看记者的采访报道。

 

    “优质护理服务示范工程”活动主要是深化“以病人为中心”的服务理念，建立健全有关规章制度，切实落实基础护理职责，完善临床护理质量管理，改善护理服务，持续改进质量，不断丰富护理工作内涵。我科开展创建“优质护理服务示范病房”活动8个月来，我觉得在以下几方面取得了可喜的进步。一是护士与患者接触时间多了，不但能及时发现病情变化情况，还增进了护患之间的感情；二是护士排班模式改变，护士分成三个责任组，每个责任组专门负责固定的几名患者，“承包”了从入院到出院的所有护理。每组由责任组长，责任护士和护工组成，这样一个年长护士带一个年轻护士，对年轻护士业务上的提高很有帮助；三是做精专科护理，我们经常在科内开展护理专科知识小讲课，提高了护士的专科知识水平；四是实行了护理床边三级查房，护理三级查房可以督促护士学习专业知识，解决患者的护理问题，提高护理质量；五是建立了医患沟通园地，以专科护理健康宣教为导向，拓展健康教育内容，结合温馨提示，做好细节服务；六是病人满意度得到提高，护理满意率连续三季度均在99%以上。当然，我们也还存在许多不足，如陪人管理、病房管理、简化护理书写等与标准还有较大差距，还需不断努力。

 

    我科自开展优质护理服务示范病房以来，出院病人每月大约180人次，床位使用率在120%左右，平均住院日明显降低，床位周转加快，工作量比过去明显增加，但病房护士能做到忙而不乱，病房管理井然有序，医护配合默契。我体会最深的有三个好:一是病人送检做得好，病人外出检查护送到位，检查结果及时告知；二是专科护理做得好，开展疾病健康宣教，患者许多问题在护士这一块就得到了解决；三是护理三级查房做得好，坚持护理早查房、三级床边查房，使护士业务水平明显提高，护士真正成了医生的得力助手。除了护士，医生也应积极参与“优质护理服务示范病房”活动，尽量早开医嘱，减少用药量，减轻护士的工作量。希望护士要加强与药剂人员的沟通，同时要充分发挥夜间护理员的作用，使优质护理在我科健康有序发展。

 

    今年开展优质护理服务示范病房以来，我科出院病人比原来多了三分之一，但我们医生不但没有感觉工作量的增加，反而觉得比原来轻松了，这主要是因为护士与患者建立了有效的沟通，健康宣教比较到位，患者的一般问题护士就解决了，不需要再找医生了。我科的护理三级查房使护士业务水平得到了极大提高，值得在全院推广。

 

    对开展优质护理服务示范病房这项活动，一开始我们好多护士姐妹都想不通。因为这项活动强调要做好患者的生活护理，给患者洗头洗脚，许多护士姐妹说，这不是把我们等同于保姆吗，难道要我们这些大中专院校培养出来的护士做保姆？开展这项活动后，我们才感受了这项活动的好处。我们不但要做基础护理，给患者打针发药，我们还要开展健康宣教，还要接受患者的咨询。我们以前学到的知识得到了发挥，我们的价值得到了体现。患者满意，我们护士也满意。我们科一直是全院最忙的科室之一。过去经常要拖班，迟下班半个钟头甚至一个钟头是常事。今年病人比往年多，工作量增大，由于开展了“优质护理服务示范病房”活动，改变了护士排班模式，实行弹性排班，优化了工作流程，医护配合得好，大家心情舒畅，工作效率提高，现在拖班少了，就是拖班也在半小时内，家里人都说我现在能准时下班了。

    住院患者张大叔：这里环境好，整洁、干净。护士、医生对我们很热情，老张叔老张叔叫得亲切，嘘寒问暖，对我们很关心，就像亲人一样。对于卧床病人，还给他们洗头、洗脚、擦身，太难得了。护士常在我们病房里转，有事直接说就行了，按铃都少多了。住院时对我们好，出院后还会管我们，责任护士会打电话给我们，督促我们按时服药，提醒我们做血化验。自己的孩子都做不到这样。

住院患者李先生：在别的地方住院要找医生，在这个病区住院找责任护士便可解决。我多次来这里化疗，每次住院前都是打电话叫李海英护士安排好床位，入院当天做好化验检查，第二天化疗，第三天就可以出院，不像我以前在上海，等床位要住在宾馆里等上一个星期。责任护士还常给我们讲解防病治病知识，安慰我们，给我们宽心，增强我们战胜疾病的信心，在这里我们学到了好多知识。

 

    俗话说：三分治疗，七分护理。护理工作在疾病治疗过程中的重要性不言而喻。我们开展优质护理服务工程的目的是把护士的时间还给病人，使护士真正走进病人的生活，为病人提供优质的护理服务，最终实现病人满意、社会满意、政府满意，同时实现护士自身的满意。护士的职责并非简单地执行医嘱、打针发药，而是要为患者提供专业的护理服务和健康指导。我院“创建优质护理服务示范工程”试点虽然取得了许多成绩，但还存在以下几方面不足。一是认识层面                不深入，有偏差，少数护士把优质护理理解为洗头洗脚工程，护士主动服务意识不够，护理分层分级管理有待加强；医生没有认识源头的重要作用，认为优质护理与医生关系不大。二是实践层面工作不扎实：重治疗轻生活护理、重书写轻床旁护理还比较突出；康复护理、心理护理指导欠到位；排班模式没有真正体现24小时无缝隙护理；护士的专科能力参差不齐。三是管理者能力和水平还有待进一步提高。接下去我院将在示范基础上增加覆盖面，从以下三方面来深化优质护理。一是要以改变护理模式为抓手，实施岗位管理，实行扁平化、动态分管病人，真正体现责任制整体护理，二是加强培训力度，对管理人员、年轻护士、专科护士进行分层次培训，提高专业能力，确保专科护理做精。三是管理者应加强人员和必要的设备投入，逐渐减少自聘护工；作为医生，要围绕低碳医疗减少输液，入出院等工作做到有计划、有预见性，努力把床位使用率控制在95-105%，把更多的非直接护理时间还给护士，把护士还给病人；护理部应建立质量管理体系，完善质量监管制度，实行绩效考核，科学规划护士的职业生涯，确保长效机制进一步建立。

 

    卫生部把“优质护理服务”作为医疗卫生改革的重点工作之一，要求各级卫生行政部门和医院作为“一把手”工程来抓。我院的“优质护理示范病房”活动，在试点科室全体医护人员的共同努力下，在总务、药剂等相关部门的大力支持下，取得了十分显著的成绩，如护士排班模式的改变、专科护理工作、护理三级查房、建立医患沟通园地等等。患者满意度提高，医生满意，护士自身也满意。如何在全院全面开展、深化这项活动，全院职工要充分认识开展这项活动的重要性，各职能部门和临床医生要密切配合护理工作，为临床一线护士服务，把护士把更多的时间还给病人；全院护理工作要以“优质护理服务”活动为契机，深化“以病人为中心”的理念，抓住契机迎接挑战，让“优质护理服务”得到更好的体现；护理人员要切实加强自身素质的提高，做实基础护理，做精专科护理，用更优质的服务使病人满意、社会满意、政府满意。

                                  周东华 吴雪仙