4月21日晚，胡大爷在家中突然发生右侧肢体无力，摔倒在地，不能说话，喊他能睁眼，却不能应答，症状不能缓解。家属立即将胡大爷送到了仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）急救中心。

医护人员迅速把胡大爷转入急诊抢救区，接诊医生查看症状后，“脑卒中”的诊断马上出现在医生的脑海里，立即联系神经内科医生急会诊。神经内科方启超医师立即赶赴急救中心，进行病史询问及神经系统查体后，立即推胡大爷到CT室进行头颅CT扫描，并向家人了解当时发病情况及既往病史。得知突然发生右侧肢体无力，摔倒在地，能睁眼，却不能应答，头颅CT扫描未见出血，诊断为急性脑梗死。

“患者急性脑梗死，符合溶栓指征，速度要快。”时间尚在静脉溶栓时间窗内，建议紧急溶栓治疗。听说溶栓治疗的效果，家属马上签字同意。阿替普酶溶栓药物缓缓注入胡大爷的体内，注入10分钟后，患者逐渐清醒，右侧肢体从完全瘫痪恢复至完全正常，言语恢复正常。家属直呼感激。胡大爷随后入住神经内科，经过进一步治疗后，目前已经可独立行走，恢复良好。

脑卒中约70%为脑梗死。脑梗死是指脑组织因血液循环障碍，导致缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。它是当今危害人类生命健康，导致人类死亡的三大主要疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。

01 病因

急性脑梗死的发病机制极为复杂，其病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。

02 临床表现

1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。

2、头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。

怎么能快速判断脑梗死？目前一般常用的就是“FAST”原则，如果你出现以下症状，请第一时间到医院寻求诊治。一旦发生脑梗死，急诊静脉溶栓治疗及动脉取栓治疗是最有效的措施，但这两种治疗，首先要有时间窗，就是说这两种治疗方法是有时间限制的，静脉溶栓时间窗一般是4.5小时内，动脉取栓一般是6小时内，现在有多模式影像学的支持下，小部分患者动脉取栓时间窗可延长到24小时内。

静脉溶栓治疗的原理就是针对急性脑梗死患者发病4.5小时内，在患者的静脉注射溶栓药物（阿替普酶或尿激酶），使堵塞脑部血管的血栓溶解，尽可能拯救因血管堵塞而坏死的脑细胞。

静脉溶栓的优点是快速、简单、预后良好，能够使19%-40%的患者减少致残和死亡。风险是可能导致脑出血。总的来说治疗越早，效果越好，风险越低。

越早到医院，越早开始治疗，效果越好，因为每多耽误1秒，脑细胞将以成千上万的速度死亡，时间就是大脑，时间就是生命。所以一旦不幸发生脑卒中，请一定及时送到医院。