汽车轮胎上鼓了一个包或者多个包，行驶过程中一旦”爆胎“，后果不堪设想。但若是大脑里的“不定时炸弹”，多颗颅内动脉瘤一旦爆炸，生命堪危。

余阿姨的颅内就长着这么三个危险的动脉瘤。多年前，由于颅内其中一个右侧的前交通动脉瘤破裂，余阿姨在外院紧急行手术治疗，当时脑部肿胀比较明显，医生建议另外的两个动脉瘤稳定后再处理，可是这一拖就是好几年。就在前不久，余阿姨突发明显的“爆裂性头痛”，伴多次的恶心呕吐，浑身乏力，被家人紧急送至仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）就诊，经CT检查示左侧后交通动脉瘤较之前明显增大，需进行手术治疗，遂入住我院神经外科。

面对这颗蓄势待发随时都要引爆的炸弹，手术时机的选择对患者的预后起着至关重要的作用。手术前，通过名医工作室平台，在浙江大学附属第二医院神经外科祝向东主任的指导下，我院神经外科主任娄伟宏、主任助理张俊对手术进行了周密的部署与全面的研判。征求病人及家属的同意下，决定为病人进行开颅左侧后交通动脉瘤夹闭术。

颅内动脉瘤夹闭术难度大，最考验技术水平及心理素质的便是术中动脉瘤破裂大出血的处理，若处置不当可导致术后出现严重并发症甚至患者死亡。

在手术部及麻醉科的协作下，祝向东主任亲自主刀，联合我院神经外科团队进行颅内动脉瘤夹闭，手术过程顺利，目前患者情况稳定，恢复良好，解决了这一大忧患，余阿姨及家属都大大地松了一口气。

大脑里的不定时炸弹

颅内动脉瘤，绰号“大脑里的不定时炸弹”，因为它像一个气球，生长在大脑里的动脉血管壁上，一个不小心，随时就会破裂出血，导致死亡。

动脉瘤的病因是由于颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起的，比如高血压、脑动脉硬化、血管炎、颅脑外伤等。

忧虑、紧张、激动、血压突然升高、用力大小便、分娩、体力劳动、性生活等都是动脉瘤破裂的诱发因素，同时在很多情况下破裂在没有明显诱因时突然发生。

动脉瘤有什么表现呢？

这需要分未破动脉瘤和破裂动脉瘤来说。未破动脉瘤的患者90%没有任何症状和体征，只有极少数患者因动脉瘤影响到邻近的神经或脑部结构而产生特殊的表现。破裂动脉瘤患者出现剧烈头痛，好像头要炸开一样，可能伴有恶心、呕吐，也有可能出现偏瘫、失语、癫痫，严重出现昏迷、心跳呼吸停止。颅内动脉瘤第一次破裂后如果未及时处理可能发生再次破裂、多次破裂出血。

如何治疗、预防动脉瘤？

对于未破动脉瘤根据位置、形态、大小，分不需要处理、继续观察、需要处理。

对于需要处理以及破裂动脉瘤治疗包括开颅动脉瘤夹闭术和颅内动脉瘤栓塞术，根据位置及形态选择最佳的手术方案。

对于存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管检查，颅脑CTA或MRA，必要时颅脑血管DSA检查。以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。

温馨提醒

多发动脉瘤一旦出现其中一个动脉瘤破裂，另外动脉瘤爆炸的可能性极大，需要及时处理，万万不能抱有侥幸心理。

开颅动脉瘤夹闭术中