当夏天露脖子的时候，你是否还裹着丝巾，穿着高领，摸着脖子上的疤痕，却没有勇气揭开，做过甲状腺手术的患者，脖子上会留下一道疤痕，既不美观，也暴露隐私。随着技术的升级，这个问题解决了。

“手术做完了，脖子上没留一点疤，在过去是很难想象的。”27岁的王女士对自己现在的恢复状态特别满意。

甲状腺手术进入“无痕时代”，传统的手术方式被彻底打破，浙江省人民医院葛明华院长、郑传铭教授团队改良、创新和发展的无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术是一种可行、安全、美容效果极佳的腔镜手术术式，既能确保安全切除肿瘤，又避免在颈前及胸前留下明显疤痕，被誉为“葛郑氏七步法”，该术式为全国首创。

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）肿瘤、甲乳外科跟随技术前沿，已常规开展经腋窝腔镜、经胸锁乳突肌肌间（颈侧方）甲状腺手术。

未婚，想美美地嫁人

“我才二十多岁，还没有结婚，如果身上留下难看的疤痕，以后还怎么嫁人？”林女士被发现右侧甲状腺结节，穿刺后明确恶性肿瘤。因为传统甲状腺手术经颈部切口，术后颈前会有疤痕，林女士不愿手术后在颈部留下疤痕，想经口腔、胸乳腔镜手术切除，又担心并发症，所以迟迟没有动手术。

在得知我院肿瘤、甲乳外科胡昌辉医师从浙江省人民医院头颈外科进修回来，可以开展颈部无痕的腔镜甲状腺手术的消息，林女士当即找到胡昌辉医师并确定了后续手术治疗方案。不久后，我院肿瘤、甲乳外科团队成功为林女士实施无充气式经腋窝腔镜下甲状腺切除术。

无痕技术，预约手术不用等

来自湖南的张女士体检发现左侧甲状腺结节，本打算在当地的医院做甲状腺手术，可当她去预约专家手术号时，显示要等2个多月才能轮到。

得知我院开展无痕甲状腺手术，已经成功好多例，而且不用等太久就可以预约上专家的手术号，张女士立即来到我院，肿瘤、胸外科主任姚永庭和胡昌辉医师为她进行了无充气腋窝完全腔镜下左侧甲状腺癌根治术。术后，张女士恢复良好，已经顺利出院。

结节过大，腔镜下难度大

陈阿姨无意间摸到自己右颈前有一肿块，还能随着吞咽上下活动。甲状腺B超显示：甲状腺双侧叶多发结节T1-RADS3类，右侧较大者约39*27*41mm。

做了手术后会留下一条横亘颈部的疤痕，但肿块大，腔镜下手术难度偏大，肿瘤、甲乳外科团队组织科内讨论，经商议后提出了经胸锁乳突肌肌间入路（颈侧方）手术方式。

将伤口做在脖子的侧边，不在中间，这样头发一遮或者是衣领一档，就看不见。

“这个伤口不是在脖子正中间，好看多了，而且术后我也没有感到喉咙有异物感和不适。”手术过程顺利，仅耗费1小时，术后陈阿姨发音吞咽正常，恢复良好。

据统计，仙居县人民医院肿瘤、甲乳外科近半年已成功开展10余例无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术，20余例经胸锁乳突肌肌间（颈侧方）甲状腺手术，满足患者“痛苦少、少住院、切口小又美观”的期望。

技术再升级 手术无顾虑

近年来，甲状腺疾病发病率迅速上升，近十年内更是增长了5倍。我国有近2亿人甲状腺出现了问题，甲状腺的癌变也已经占到全部头颈部恶性肿瘤的35%。其中女性发病越来越多，且发病年龄越来越年轻化。

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术、经胸锁乳突肌肌间（颈侧方）甲状腺手术两种手术满足不同人需求，对颈前功能保护、美容效果极佳，治疗和美观完全可同时兼顾。

经腋窝无充气腔镜下甲状腺手术

该术式由浙江省人民医院葛明华院长、头颈甲状腺外科主任郑传铭团队率先在国内开展，目前已在全国各大医院推广开展，深受广大甲状腺外科医生和患者的一致好评。

经腋窝无充气腔镜下甲状腺手术和传统开放式手术相比，就是把手术切口从暴露的颈部转移到隐蔽的腋窝下。

既能保证手术的彻底性，完整切除病灶，颈部又几乎看不到疤痕或没有疤痕，美容效果极佳。同时，经腋窝无充气腔镜下甲状腺手术有4~5倍的放大视野，手术更精细、准确，更安全。

此外，我院肿瘤、甲乳外科团队还开展经胸锁乳突肌肌间（颈侧方）甲状腺手术，这是一种从颈部侧面进入进行甲状腺切除的手术。

经胸锁乳突肌肌间（颈侧方）甲状腺手术

从锁骨上切口经胸锁乳突肌肌间入路行甲状腺手术，在侧锁骨上一横指，切口与皮纹平行，约3-4cm。

相较于传统的颈部正中切口手术而言，侧方切口偏离中线，皮肤张力较小，切口和皮纹重合，术后疤痕形成及视觉冲击感减弱，且易于被衣领或项链遮挡，具有较好的美观效果。

术后吞咽功能、颈部皮肤感觉基本不受影响，尤其适用于单侧甲状腺良恶性肿瘤和单侧甲状旁腺肿瘤的手术治疗。

                              手术切口           术中视野

经胸锁乳突肌肌间（颈侧方）切口设计