9月17日晚，张先生被紧急送进了仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）急救中心，来时不能言语，一侧肢体无法活动，询问家人已经发病2小时了。急救中心医生初步评估后考虑脑卒中，一边紧急安排患者进行头颅CT检查，一边立即通知神经内科会诊。

“你好，神经内科，急诊接收一个脑卒中患者，已发病2小时，目前已安排紧急头颅CT检查。”

“收到，立即过去！”

神经内科值班医生朱育军接到电话后立即赶往CT室等待，待患者完成头颅CT后排除了脑出血，结合病史，考虑急性脑梗死。

静脉溶栓时间窗一般是4.5小时内，张先生发病2个小时多，尚在静脉溶栓时间窗内，且符合脑梗死静脉溶栓指征，时间经不起耽搁，排除相关禁忌症，朱育军医师建议紧急溶栓治疗。患者及家属了解病情、治疗的必要性及风险性后，签字同意后，第一时间用上了静脉溶栓药物。用药物后张某的症状得到了明显改善。

一、什么是脑梗死？

大脑聚集着大量的神经细胞，控制着人体的各项生命活动，是人体正常运行的司令部，具有丰富的血供，脑细胞缺血数分钟即可发生不可逆的坏死。脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）占我国脑卒中的70％左右。最新全球疾病负担研究显示，我国脑卒中终生发病风险为39.3%，这意味着每5个人中大约会有2个人罹患脑卒中。

它是当前世界上三大主要死亡疾病之一，致死率和致残率高，给患者和家庭造成了极大的危害，已成为严重的医学和公共卫生课题，脑梗死急性期的治疗直接影响预后。

急性脑梗死的发病机制极为复杂，其病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。

二、怎么能快速判断脑梗死？

脑卒中临床症状

1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。

2、头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。

目前一般常用的判断方法就是“FAST”原则。

如果你出现以上症状，请第一时间到医院寻求诊治。

三、如何治疗急性脑梗死

对于急性脑梗死患者，恢复血流，改善脑循环是主要治疗手段。

一旦发生脑梗死，急诊静脉溶栓治疗及动脉取栓治疗是最有效的措施，但这两种治疗，首先要有时间窗，就是说这两种治疗方法是有时间限制的，静脉溶栓时间窗一般是4.5小时内，动脉取栓一般是6小时内，现在有多模式影像学的支持下，小部分患者动脉取栓时间窗可延长到24小时内。

静脉溶栓治疗简单来说，就是溶解堵塞脑部血管的血栓，尽可能拯救因血管堵塞而坏死的脑细胞，是目前最主要恢复血流措施。

针对急性脑梗死患者发病4.5小时内，对适应证患者给予静脉阿替普酶溶栓治疗，越早溶栓，获益越大，风险越小，能够使19%-40%的患者减少致残和死亡。

神经内科主任陈伟庆提醒：“越早到医院，越早开始治疗，效果越好，因为每多耽误1秒，脑细胞将以成千上万的速度死亡，时间就是大脑，时间就是生命。所以一旦不幸发生脑卒中，请一定及时送到医院。”

冬季脑梗死多发，随着天气变化，老年人一定要注意保暖。