“快！产妇脐带脱垂！马上紧急剖宫产！”10月4日19：03，产科病区检查室里传来了值班医生朱莹红的急促呼救声。手术部第一时间接到通知，迅速启动紧急剖宫产DDI。

二胎孕妈妈徐女士急诊入院检查时发现胎膜已破，胎心低至95-102次/分。此时，胎儿的两只脚，一只在产道外，一只在产道内。另外，胎儿的一大串脐带也外露在产道口，情况十分危险。朱莹红医生发现后，立即叮嘱孕妇躺平并抬高臀部。她用右手托起胎儿先露部，上推至骨盆入口以上，并手指分开，让脐带由指缝间通过防止被压。朱莹红医生一直趴在产妇臀部，用手托举脐带，防止对胎儿造成严重的伤害。“此时若脐带受压，胎儿会失去血供而几分钟内就死亡。”

另一边，值班护士已做好术前准备，孕妇被火速送至手术室。转运途中，朱莹红医生右手一直保持这个动作，跟在孕妇身后一路小跑。

19:13，孕妇安全到达手术室。

19:21，手术在手术部、产科、小儿科等医护人员的密切配合中争分夺秒地开始了。

19:27，孕妇全麻，剖宫产取出新生儿。因脐带受压、胎儿宫内缺氧等原因，新生儿Apgar即刻评分7分。最终在助产士及小儿科值班医生的抢救处理下，评分转为10分。

新生儿有力的啼哭声，就像是对在场的每一位医护人员诉说着感谢。

手术过程中，朱莹红医生始终蹲在手术台下，用手拖住脐带，丝毫不敢松懈。她的背早已被汗水浸湿，手腕、膝盖早已发麻。等看到母子平安，她的脸上也露出了欣慰的笑容。

朱莹红医生介绍说：“脐带脱垂是产科并不少见的一种紧急情况。脐带脱垂可导致脐带受压，胎儿血供障碍。若脐带血循环阻断超过7分钟，就会导致胎死宫内。若孕妇在家中发现了脐带脱垂，应立即拨打120急救热线，并保持仰卧头低脚高位以及左侧卧位同时垫高左髋，等待医护人员到场急救。建议每位孕妇做好产检工作，发现问题及时遵医嘱处理，减少意外的发生。有胎位不正，羊水偏多的孕妈有分娩迹象及时就诊。”

什么是脐带？

脐带是由胎儿腹壁的脐轮连到胎盘的胎儿面的一条细圆柱形带状物，两头固定，其余呈现游离状态。脐带中间有两条脐动脉和一条脐静脉通过，是胎儿与母体血液交换的重要通道。通过脐带，胎儿可由母体获得源源不断的营养，并排出胎体代谢后的废物。

什么是脐带脱垂？

脐带脱垂指胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，将至阴道内或露在了外阴部。脐带脱垂后，脐带夹在了胎儿和骨盆之间，宫缩时很容易受到挤压，挤压时脐带血流不通，胎儿容易缺氧。脐带脱垂对孕妇影响不大，只是增加手术几率，但胎儿若脐带血流完全阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。因此一旦发生，必须争分夺秒终止妊娠，及时娩出胎儿。

脐带脱垂的病因

● 胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。

● 胎头未衔接，如头盆不称、胎头入盆困难。

● 胎儿过小或羊水过多。

● 脐带过长。

● 脐带附着异常及低置胎盘等。

脐带脱垂的危害

脐带先露或脱垂对胎儿生命的威胁则很大：

1、胎儿可在短时间内因脐带受压，血流受阻，发生窘迫甚至死亡。

2、因脐静脉较脐动脉更易受压，使血容量不足而心率加快，因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒，使胎心率过缓而死亡。

3、脐带脱出阴道受寒冷和操作刺激，加重脐血管的收缩和痉挛，加重缺氧，使胎儿死亡。

4、对孕妈妈也带来不利影响。因要加速娩出胎儿，所以剖宫产、产钳等手术率明显增多，这样母体操作率也相应增加，同时，感染机会增多。

在家中脐带脱垂的最佳处理方式：

（1）如果孕妇在家中发生脐带脱垂时，在等待送入医院过程中需保持膝胸卧位、Trendelenburg 体位（仰卧头低脚高位）以及 Sims 体位（左侧卧位同时垫高左髋）。

（2）在急救车上，建议使用Sims体位（左侧卧位，枕头置于左髋下）。

膝胸卧位联合其他产科干预措施（如提高胎先露等）可以在一定程度降低胎儿缺氧的风险，但是在急救车上，由于采用膝胸位不安全，所以建议让孕妇使用Sims体位。