“啊呐!我老太婆命真大!”——主动脉夹层患者回访记
“村里人都说,我老太婆这命是捡回来的,幸亏是省里专家下来坐诊救了我,真的是非常感谢你们。”在生死边缘走过的朱阿姨,得知今日专家来访,一大早就站在村口张望着。
11月10日,浙江省人民医院下沉专家心血管内科徐强主任、泌尿外科毛祖杰主任,横溪院区党委书记周伟能一行前往距离县城约50公里的村庄,慰问一例“主动脉夹层救治成功”的患者。
“现在身体怎么样啦?还有没有哪里不舒服?药有在按规定的吃吗?”到达朱阿姨家后,徐强主任为她进行了全面体检评估,并询问目前的身体状况与用药情况。朱阿姨目前身体情况还可以,干一些家务活没有问题,最近儿子造房子她也有在帮些忙,医院配的药已经吃完。看到朱阿姨恢复得还不错,也已经开始正常的生活,徐强主任一行欣慰极了,还特地与她预约了下周复查时间。
朱阿姨今年67岁,5月19日上午,因为阵发性胸闷腹痛在横溪院区就诊,那日,恰巧也是浙江省人民医院心血管内科专家徐强主任到横溪院区坐诊的日子。徐强主任经过病史询问,详细阅读了患者发病当天的肺部CT片,意外发现患者主动脉有增宽,这是一个危险的信号!凭职业敏感性,怀疑患者有主动脉夹层的可能。马上转我院行主动脉CTA检查,确诊为“主动脉夹层”。考虑目前医院不具备该手术能力,我院立即启动双向转诊机制,通过“钉钉”向浙江省人民医院提交申请。总院接收信息后立即着手安排,并于当晚护送至浙江省人民医院进行了主动脉夹层手术,避免了病情恶化的风险。朱阿姨术后康复良好不久就出院回家。
“当时走得很急,手术费用也没有带,但医生们为了我的生命安全,让我先进行了手术治疗。”没想到出院后,医护人员还特地上门探望康复情况,看到他们对自己如此关心和爱护,朱阿姨脸上满是笑容,握着徐主任的手不停地说着谢谢。
徐强主任表示,主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。会严重影响脏器的血供,如果一旦夹层向外破裂会导致急性大出血,病人往往来不及抢救就会危及生命,不及时诊断治疗2天内死亡率高达50%,一旦确诊需要紧急手术治疗。
大部分患者以急性发作的剧烈胸痛起病,疼痛性质多为刀割样、或撕裂样,通常持续而难以忍受,吗啡等阿片类止痛药治疗效果也不理想。这位患者主要表现为阵发性胸闷腹痛,程度并不剧烈,还能自行缓解,应该说症状是很不典型的。
省级医院的专家到基层医院坐诊,优质医疗资源下沉基层,病人在家门口得到就诊。朱阿姨的就诊事件真正体现了就诊在乡,确诊在县,治疗在省,是医联体高效联动的典范,也是仙居县人民政府与浙江省人民医院签订“山海”提升工程的意义所在。
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