序贯无创通气，让重度呼衰病人早日脱机
12月14日上午，入住ICU仅两天的重度呼衰病人老杨成功脱机，被平稳地转到普通病房。老杨临走时高兴地说：“多亏你们耐心指导我用这个面罩，才让我好得这么快，少吃了很多苦头，还省了不少钱啊！真的谢谢你们！”
原来，老杨是个慢性阻塞性肺气肿的患者，此次因为重度呼衰，肺性脑病急诊来院的。到急诊时意识也模糊了，经过紧急气管插管、机械通气后转入重症监护病房治疗。经过积极的抢救，老杨病情很快得到了控制，医生们在患者肺部感染得到有效控制下，果断地为老杨拔除了气管插管，采取了序贯无创通气疗法，成功为老杨提前脱除了有创机械通气，解轻了老杨的痛苦，缩短了住院日期。
所谓序贯无创通气方法，就是在呼吸衰竭最严重阶段使用气管插管机械通气（有创机械通气），以克服面罩机械通气（无创通气）的缺陷，提高通气效率。在病情改善但未达到拔管、撤机标准的情况下提前拔管，撤去有创通气，改用面罩机械通气，减少有创通气时间，有效地控制了因气管插管机械通气引起的相关并发症，尤其是呼吸机相关肺炎，同时缩短了住院日期。
在我院ICU，序贯无创通气方法也是近几年逐渐成熟起来的一项新型通气技术，适用范围已从单纯的COPD病人引起的呼衰，延伸到各种原因引起呼衰的有创机械通气后撤机过渡阶段，大大提高了撤机成功率及抢救成功率。如刚刚脱机成功的6床病人朱老先生就是一位重度颅脑损伤引起的呼衰病人，在使用机械通气十天后拔管撤机，改用序贯无创通气方法，现在已神志转清，病情好转，已转过渡床治疗。
据初步统计，ICU类似老杨和朱先生这样提前撤机成功的病例，平均每年将近有二十多例。这一新的通气技术，不但给患者减轻痛苦，也大大降低了医疗费用，真正给重症患者带来希望！
彤
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