2个月前，50岁的陈先生察觉右侧上腹部阵发性胀痛，伴乏力，但是因为工作忙，加上自认为体健，一直没有重视。然而症状一直未缓解，陈先生前往当地医院进行超声检查，一个晴天霹雳砸了下来：考虑“肝脏巨大肿瘤”。原来腹部不适竟是长了肿瘤，可是不喝酒不抽烟，为什么会得肝癌呢？陈先生一家陷入了忧愁。

经朋友介绍，得知仙居县人民医院（仙居县人民医院浙东南院区）普外科兼肝胆血管外科有省级专家下沉坐诊、手术，且该科室对肝胆疾病很专业，陈先生一家人抱着“看一看”的心态赶到了医院。接诊的应建义副主任医师经过仔细询问病史、认真查体。“肝脏肿瘤巨大，但是肿瘤位置很好，需进一步检查确定能否一期手术切除。”临床有多个成功病例，且有省城专家来院，陈先生及家属逐渐意识到也有治愈的希望，决定住院手术治疗。

普外科兼肝胆血管外科团队对陈先生的病情及治疗方案非常重视，在大外科主任李伟军的组织下，进行了科室讨论、院内MDT，并与浙江省人民医院肝胆胰外科联系进行远程会诊，浙江省人民医院肝胆胰外科主任张成武凭借丰富的临床经验，给出了建议。“这名病人的检查结果显示肝脏巨大肿瘤，直径达18厘米左右，并累及胃浆膜可能，但依然有手术机会。”

经过多次术前讨论及充分准备，手术团队为其制定了详细科学的方案。在麻醉科和手术室的积极配合下，由浙江省人民医院肝胆胰外科张成武主任主刀，副主任医师应建义与医师潘阿强协助，为陈先生实行了左半肝切除联合胃部分切除，切除肿瘤约18*10*10cm，手术历时2小时，术程顺利。

看到切除出来的大肿瘤标本，家人们都震惊了。经过医护团队的精心治疗，陈先生术后恢复良好顺利出院。病理结果显示为原发性肝癌，有脉管癌栓，没有大血管侵犯和远处转移。“他们帮我解决了一个大困扰。”回来复查的陈先生坐在诊室里，即将开始下阶段的治疗。

巨大肝癌仍有手术可能

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率都很高，通常一发现就是晚期。肿瘤的大小超过5厘米，就被称为大肝癌；超过10厘米被称为巨大肝癌。在我国，绝大多数肝癌病人就诊时，病情已发展到中、晚期，肿瘤已长得很大，属大肝癌或巨大肝癌。

这类病人中，80%以上合并有较明显的肝硬化，术后死亡率、并发症发生率较高，因此有些医生不主张选择手术治疗。不少病患得知自己肝癌体积过大选择放弃治疗或者消极应对。

但随着医疗技术的发展，肝癌不再是昔日完全不可战胜的“癌症之王”。手术治疗是治疗肝癌最有效的手段。

肿瘤大小不完全决定肿瘤的分期，巨大肝癌患者术后疗效，跟患者术前肿瘤是否有完整包膜，是否有其他病灶，是否有血管侵犯，是否有门静脉或肝静脉癌栓形成等有关。

像陈先生这样，仅仅是肝脏肿瘤体积巨大，肿瘤有完整包膜，没有周围病灶，没有血管侵犯，完全可以进行手术，甚至能达到治愈的效果。

对于部分中晚期巨大肝癌病人确诊后即使不能立即进行手术治疗，也可以通过转化治疗或ALPPS/PVE 争取到手术的机会：转化治疗包括TACE治疗、消融治疗、靶向治疗和免疫治疗等使部分肿瘤降期。

临床上约90%的肝癌患者伴有乙肝病史；3%左右的病人则跟长期酗酒、长期脂肪肝，以及自身免疫性肝病所致的肝硬化有关。肝炎不是必然会导致肝癌，只要做好以下两件事，可以大幅度降低肝癌的发生。

要重视肝炎治疗

慢性肝炎的患者，一定要去正规医院进行治疗，遵医嘱服用抗病毒药物，不要擅自停药。只有控制好肝炎病毒，才能更有效预防肝癌。

要保持良好习惯

抽烟、喝酒也是导致肝炎加重的两大因素。研究表明，吸烟患肝癌的几率比不吸烟者要高一倍！乙肝患者要戒烟、戒酒，最好做到滴酒不沾，避免熬夜和过度劳累，养成良好的生活习惯，饮食营养均衡，适量运动。