崔先生今年36岁，5月余前因右腰痛先后2次在外院就诊并接受输尿管结石碎石手术治疗，术后拔除输尿管支架后即出现患侧输尿管狭窄伴肾积水。朱先生今年41岁，1年余前因左腰痛于当地医院就诊并接受输尿管结石碎石手术治疗，术后同样出现患侧输尿管狭窄伴肾积水，在家人强烈要求下来到我院进一步治疗。

输尿管结石是泌尿外科常见疾病，目前手术治疗已经是处理输尿管结石的常规治疗方式，随着医疗技术的发展，钬激光碎石因其微创、出血少、恢复快等优点得到了广泛的应用。但随着钬激光碎石技术的普及，相应的并发症也相继出现，最常见的便是术后输尿管狭窄。

面对两位患者的病情以及信任，我院泌尿外科高度重视，随即展开科内病例讨论。针对术后输尿管狭窄原因，泌尿外科金月伟主任提出两点：首先是患者的结石大小、位置、感染、梗阻时间、息肉形成等诸多因素影响下，造成术后不同程度的输尿管狭窄；其次是输尿管镜在输尿管腔内操作时，输尿管镜、激光、导丝等引起的输尿管冷损伤和热损伤所致，严重者还会发生穿孔、撕脱。这与术者的操作技术、熟练度等密切相关。浙江省人民医院泌尿外科下沉专家毛祖杰主任表示认同，并表示泌尿外科术后输尿管损伤或狭窄的发生率在0.5-10%，在留置输尿管支架或输尿管扩张治疗无效且反复肾积水的情况下，输尿管重建是治疗输尿管狭窄的金标准。

两位患者的手术指征明确，根据具体病情，经过科内讨论后为崔先生、朱先生制定了个体化的治疗方案。随后，两位患者先后接受了腹腔镜下输尿管狭窄切除吻合术，术后均恢复良好。

崔先生表示第一次手术后出现反复的肾积水已经让他身心俱疲，甚至感到绝望，但是好在是遇到了人民医院的医生，为他解决了燃眉之急，对毛祖杰主任、金月伟主任及其团队是真心的感谢!