9月7日—8日，由国家卫生健康委医政医管局指导，健康界、健康县域传媒主办，仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）承办的“2022第四届改善医疗服务行动全国县市医院擂台赛—健全急危重症医疗救治体系与管理流程主题决赛”圆满落幕。

在本次擂台赛中，我院选送的《“三五管理法”缩短急性脑卒中DNT时间》案例经过激烈角逐、突破重围，最终荣获全国金奖。

这是全国擂台赛开赛以来，我院取得的最佳战绩，实现了医院在这项国家级赛事上金牌零的突破。

本次来自全国二十多个省（市、自治区）的医院参赛案例经过前期的初筛，62个医院案例跻身半决赛，最终12个案例晋级全国总决赛。我院案例以A组半决赛第一名的成绩晋级。

“三五管理法”缩短急性脑卒中DNT时间

“快点过来吧，我父亲突然就不会动了！”

近日，76岁的张大爷在家中突然出现言语不清、右侧肢体偏瘫等症状，家人紧急拨打120急救电话。

“您好！请告知您的准确位置，我们马上派车，请保持通讯畅通。”

不一会，一辆载有张大爷的120救护车飞速驶向仙居县人民医院急救中心。

随即，急诊科医生初步评估患者病情--紧急会诊--征得家属同意--患者溶栓治疗。没过多久，张大爷神志转清，各项生命体征趋为正常。

时间就是大脑。急性缺血性脑卒中的首选治疗是静脉溶栓治疗。DNT是衡量一家医院救治脑梗死质量的重要指标。为了更好地救治患者，我院团队成立了项目组，县域120和医共体全部加入急救一体化管理，提高站位，扩大辐射，县卫健局亲自统筹领导，医共体共同参与。创新性地提出了DNT仙居管理模式——“三五管理法”。

院前改进三步曲

一、正确送医、FAST+理念。以卒中FAST和县域医疗机构分级为标准，以5个站点的院前医务人员为重点，深度推广理念，展开培训。做到县域范围内，所有发病24小时内急性脑卒中患者，全部送到仙居县人民医院。

二、绿通前置、三提前。县域院前医护人员全部加入卒中中心工作群，相关信息提前群内通知，卒中中心护士提前开通绿色通道，专科医生提前到急诊等候。

三、院前预谈、三缩短。全县救护车配统一谈话卡片并上墙，建立院前预谈话机制，提前做好宣教和预告知。

院内改进五提前

一、会诊提前，医等人模式。建立微信群，配置专用手机，设置医等人模式，所有时间窗内的脑卒中病人先叫专科会诊再陪同检查。

二、检查提前，陪检模式。设置陪检模式，卒中护士陪检，提高了重视度，也确保真正做到检查优先、转运安全。

三、签字提前，谈话卡片模式。设置谈话卡片模式，使用统一口袋卡，做到谈话图文并茂，通俗易懂 ，谈话效果好，效率高，家属对病情与治疗方案的理解到位。

四、检验提前，双危急模式。建立检验提前双危急模式，病人到达医院后立即抽血化验卒中套餐，并在试管上贴上“危急”字样，提醒检验科人员及时发送报告。此类报告借鉴危急值管理体系，确保临床医师立刻接收并处理。

五、用药提前，备药模式。科室没有备溶栓药物，改进后科室备了专门溶栓箱 。

我院脑卒中DNT中位数从改进前的69分钟明显缩短到了42分钟，近半年，60分钟内达标率达90.1%，效果显著。三五管理法得到同行的认可，获得2021年第四届全国质量管理工具应用成果发表大会上荣获一等奖。

通过参赛选手朱葛红的讲解，以创新性的内容、丰硕的项目成果、项目团队精美的PPT制作和娓娓道来的方式，呈现了一个急性脑卒中患者如何缩短时间紧急救治的管理案例，向全国同行展现了仙医救治风采，得到了专家评委的高度认可。

“院前三部曲”统筹了县域医疗资源，使端口前移，突出全局意识，做到全流程、有标准，各环节、可监控。

“院内五模式”助推溶栓五提前，将院内流程解构后重组，多线条重叠推进，从精细处挤时间，精益求精。

副县长毛祖超强调指出，近年来，仙居深入贯彻以“人民健康为中心”的发展理念，全力推进健康仙居建设。此次活动为我们提供了一个更好的学习交流平台，将以此为契机，充分汲取全国各地县级医院的优秀经验，推动我县医疗卫生事业快速高质量发展。

2021年，浙江省人民医院与仙居县人民医院开启“山海”合作，提供了强大的资源支持。2022年7月，仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）荣获浙江省卫健委2021年度医疗卫生“山海”提升工程考核第一名，同年8月，又顺利完成浙江省第四周期三级乙等综合性医院现场评审。

院长杨向红在致辞中说道，仙居县人民医院借助“山海”提升工程的东风，依托浙江省人民医院的优质资源，向上联系医联体，向下帮扶医共体，构建以院前、急诊、ICU为一体的急危重症体系，建立没有围墙的ICU，在医院所有临床科室中强调‘早期识别和处理重症患者’的理念。

同时建立以重症医学医护人员为主体的重症快速反应小组，让重症救治关口前移，更好地发挥了院外承上启下，院内纵横整合的作用。

江山就是人民，人民就是江山，我们医疗持续质量改进的目的和宗旨更是一切以病人为中心，真正为病人的脑血管通路打通做好坚实保障。下一步，我院将继续努力，以高效的急救能力为百姓们的生命健康保驾护航。