建造一座宏伟的大楼，需要钢筋、水泥、砂石。构成坚实的人体，则需要筋、骨肉。其中206块骨头组成的骨骼是支撑人体的关键。在有临床医学史记载以来，有损伤，就有临床骨科诊治。

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）骨一科是我院的老牌特色科室，辖创伤骨科、关节外科、脊柱外科、运动医学、足踝外科、手、显微外科、修复重建、骨肿瘤等骨科所有亚学科，其中关节外科、运动医学在全市处于领先地位。多年来，骨一科的“能工巧匠”们以高尚的医德、精湛的医术，修复患者受损的骨骼，赢得了良好的口碑。

七旬老人髋关节翻修获新生

8月下旬，我院接诊了一位髋关节脱位的患者。据了解，患者郭奶奶18年前因双侧髋关节股骨头无菌性坏死在北京一家医院进行了双侧人工全髋关节置换术。近年来，郭奶奶出现髋关节活动障碍，且活动范围逐渐减少。10天前，郭奶奶突然出现右髋疼痛，且疼痛加剧，让她不能下蹲和正常行走，严重影响生活质量。痛苦不堪的郭奶奶，慕名找到仙居县人民医院骨一科主任毛文华。

接诊后，毛文华主任为郭奶奶进行了详细检查。影像学检查提示：两侧人工髋关节植入后改变，继发骨溶解考虑，右侧人工髋关节半脱位，建议实施髋关节假体翻修术进行治疗。

据介绍，人工髋关节翻修术，就是做过人工全髋关节置换手术的患者，因为各种原因导致人工假体失效，需要进一步植入新的假体，重建髋关节结构，恢复关节功能的一种手术。广义来讲，翻修手术的适应症是指通过翻修手术可以解决各种原因引起的人工髋关节置换术后疼痛、功能障碍。它主要包括：无菌性松动、感染、反复脱位、伴有假体松动的假体周围骨折、假体断裂、髋臼内衬严重磨损、进行性骨溶解、双下肢严重不等长等。

考虑到郭奶奶年龄大，还有糖尿病、高血压、急性心力衰竭、骨质疏松等多种基础疾病，翻修手术难度大、风险高。为此，骨一科团队联合神经内科、心内科、呼吸科、麻醉科等其他学科开展多学科会诊，同时成立手术小组，制订个性化手术方案……

手术当天，在毛文华主任的带领下，骨一科团队取右髋后外侧原切口，充分暴露关节假体后，见原假体松动，围假体周围骨溶解非常严重，大量磨损颗粒充填关节间隙、髋臼及股骨近端假体周围。去除原松动的假体、骨溶解碎屑后发现后遗髋臼窝、髋臼后壁、髋臼前壁、外侧缘、股骨近端、大小粗隆区大量骨缺损。

经过测量、计算，用术前准备好的移植骨块及钢板重建髋臼区域，妥善处理股骨端假体，置换用超长远端固定假体，重新安装新的特殊假体，获得稳定的假体，然后复位，各项预设的指标数据满意。手术顺利，历时5个多小时。术后郭奶奶疼痛感明显减轻，关节功能逐步恢复中。

UBE镜下微创手术，让患者“挺直腰板”

“毛主任，我腰痛又犯了，现在疼得直不起腰了！”近日，45岁的朱先生一早便来到县人民医院就诊。

据介绍，朱先生椎间盘突出近3年，一直坚持保守治疗。3个月前，朱先生突然出现腰背部疼痛并伴左腿疼痛等症状，他并没有放在心上，直到前几日疼痛加重才来仙居县人民医院检查。入院检查后MR（磁共振检查）显示，“L3/4椎间盘膨出，L4/5椎间盘突出；腰椎退行性变。”

毛文华主任结合患者年龄、症状、体征和影像学检查，经科室讨论后决定给朱先生行单侧双通道脊柱内镜微创手术（UBE）摘除病变的椎间盘髓核组织，以解决患肢神经根压迫症状。

据了解，UBE技术借助天然解剖间隙建立微创工作通道，解除神经压迫，对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留完整的椎体结构，维持了术后椎体的稳定，与传统开放手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点。

术前，骨一科手术团队制订了严密的手术方案，进行了充分的准备，获家属知情同意后，即为朱先生行UBE微创减压、髓核摘除手术。术后患者腰部只有两个1厘米左右的手术伤口，疼痛症状较术前明显改善，第二天即佩戴腰围下地行走，手术效果令朱先生非常满意。

毛文华主任介绍：“由于UBE技术采用两个通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技术在各种脊柱微创技术中是效率非常高的技术。除了常规的各种类型的间盘突出病例，尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修等复杂病例的内镜微创治疗。”

OLIF微创手术，助力患者快速康复

今年年初，张先生因为出现腰背部疼痛伴左下肢放射痛等症状来县人民医院就诊。据了解，张先生腰背部疼痛已经持续2个多月了。此外，他还出现间歇性跛行症状，行走约200米双侧小腿就会刺痛得难以忍受，严重影响了他的正常生活。

经过MR检查，显示张先生L2/3椎体终板炎，L1/2、L2/3、L3/4椎间盘向后轻度突出。综合分析患者病情后，毛文华建议患者实行微创手术治疗方案——斜外侧入路腰椎椎体间融合术（OLIF）。

毛文华主任介绍：传统腰椎手术选择后入路，而OLIF手术选择的是斜侧方入路，由于腰椎侧入路OLIF手术采用了特殊的手术入路和手术技术，不仅安全性更高，而且还可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间及康复时间。OLIF手术能够很好地治疗腰椎滑脱、椎管狭窄、腰椎不稳等众多腰椎疾病，是目前国内外各大医院争相开展的热门术式。

经过术前充分的沟通及准备，毛文华主任和骨一科团队为张先生成功地进行了OLIF手术。手术过程十分顺利，切口大小3cm，手术时间1.5小时，术后张先生的症状完全缓解，第3天即戴腰围下床活动。

“没想到手术效果这么好，这么快就可以下地行走了。手术之前，从腰部到腿部都感到非常疼痛，走十来步就不行了，根本不能像现在这样在走廊上来回走，感谢毛文华主任和骨一科团队！”张先生笑着说。

近年来，仙居县人民医院骨一科通过科室建设、人才培养、技术提升，开展了膝关节镜技术、髋关节镜技术、人工关节置换术、OLIF、脊柱内镜（椎间孔镜）、UBE等手术，诊治了大量骨科疾病患者，取得了良好的效果和社会效益。

“下一步，骨一科将紧盯骨科前沿技术发展，朝着微创、精准、智慧医疗方向前进，同时不断提升自身技术水平，加强服务能力建设，竭诚为广大患者提供优质高效的服务。”毛文华主任表示。

毛文华主任带领骨一科团队正在手术中