一大早，心血管内科病房内传出阵阵欢声笑语......此刻，病床上的陶大爷气色很好，短短几分钟里，他对每一位精心照顾他的医护人员表达了感谢：“你们可都是我的救命恩人呐！”医护人员为准备出院的陶大爷送上鲜花，祝福他康复出院。

时间倒回到9月22日下午,来自上海的陶大爷在我县神仙居景区游玩时突然出现胸闷、呼吸困难和大汗淋漓等症状，当时正在附近巡查的神仙居医疗点县中医院医务人员闻声后立即赶到，医疗队初步评估后，发现患者心率极慢，考虑心梗可能，立即予以建立静脉通路及药物急救处理。同时快速呼叫“120”救护车紧急赶往神仙居索道门口，一边协助抬着担架护送乘索道下山。

在转往医院的途中，随车的院前急救医师沈天国及护士王梦娇在救护车上立即给陶大爷做了一个急诊心电图。15时14分，心电图被传送到“仙居县胸痛中心群”。期间，陶大爷反复出现心率、血压下降。

“ST抬高心梗，III度房室传导阻滞，需紧急PCI手术治疗，导管室准备”

“急诊科及心内科介入团队、导管室已准备”……胸痛中心群里迅速给予回应。

虽然陶大爷还在转运过程中，但关于他的病情信息已快速传输至我院急诊及心内科介入团队，急诊及心内科介入团队马上启动应急响应，并通知相关科室医务人员做好一切准备。

15时35分，一路疾驰的救护车到达我院急救中心，绿色通道随即开启。此时陶大爷的心率显示32次/分，血压60/32mmhg，已经发生心源性休克。幸好，他的意识还尚醒。“陶大爷为急性心肌梗死，必须立即进行介入手术”，“留置左前手臂两路静脉通路，并静推0.5㎎阿托品针，多巴胺针微泵维持，患者的血压稍有回升，口服心梗一包药，立即护送导管室。”心血管内科王贝贝副主任医师已在急诊迎接病人，导管室已开通，空台等待病人。我院急诊PCI流程顺畅。

急诊科刘启茂主任、朱小燕护士长将患者迅速转送DSA导管室行PCI术。导管室内，麻醉科、手术室医护人员，心血管内科朱赟副主任、陈子茵主任助理早已做好一切准备，立即给患者进行冠状动脉造影。

通过急诊冠脉造影检查，左主干尾部60-70%狭窄；前降支中段80-90%狭窄；回旋支斑块浸润，未见明显狭窄；右冠状动脉近段完全闭塞，远端TIMI血流0级！三支血管有一支重度狭窄，另一支血管完全闭塞，情况非常危急，结合病人心电图，确定这次“致命病变血管”（罪犯血管）为右冠状动脉。

时间就是心肌，时间就是生命！心血管内科副主任朱赟和主任助理陈子茵立即给予开通“罪犯血管”，行冠状动脉支架植入手术。手术台上室颤，一边，手术团队成员轮流为患者做心脏按压、除颤。同时给患者做介入手术，两次除颤后顺利转窦性心率。

16时24分，成功将导丝送入右冠状动脉远端，球囊成功预扩张，血管顺利开通，血流恢复。随着冠脉支架顺利植入，陶大爷胸痛症状很快缓解，心率、血压、脉搏迅速恢复至正常水平，转危为安。

术后立即转送至ICU监护治疗，患者意识清楚，血压明显稳定。9月25日转回心血管内科病房。

“之前来过仙居，没想到这里医疗水平这么高，护理服务也非常细致周到，感谢仙居的医务人员救了我。贵院无论是硬件 ，抢救水平，技术，服务等等都应该是三级医院水平，仙居山好，水好，人美，医院技术与服务好，下次还要来仙居，宣传仙居!”术后身体渐渐恢复的陶大爷连连赞叹。

此次从患者送进急诊大门到介入手术开通闭塞血管恢复前向血流（DTW），仅用了49分钟。

“患者发生心梗后，每秒都有大量心肌细胞坏死，死亡率逐渐升高。D-to-W时间越短，患者愈后越好。”

心血管内科陈子茵副主任医师提醒：当出现胸痛或胸部不适等心肌梗死疑似症状时，要在第一时间拨打120急救电话，争取在最短的时间内得到胸痛中心最专业的救治，提高救治成功率。

陶大爷转危为安，对于仙居县人民医院来说，是胸痛中心成立以来，众多案例中的一例。“陶大爷的成功救治，不仅得益于区域协同救治体系和多方联动接力，也有赖于胸痛中心在整个抢救流程、制度执行、介入技术和团队协作等配合上的专业。”心血管内科副主任朱赟说。

胸痛中心创建

目前，仙居县人民医院是本县域内唯一一家有PCI能力的医院，自2018年起，医院积极响应国家卫生健康委号召，开始着手胸痛中心建设筹备工作，成立胸痛中心委员会。2020年9月23日，仙居县人民医院胸痛中心顺利通过认证，成为国家级基层胸痛中心。2021年，仙居县响应浙江省政府“山海”提升工程的号召，医院成为浙江省人民医院浙东南院区，按照省政府“山海”提升工程“3342X”要求，深入推进县域胸痛、卒中、创伤三大救治中心能力建设。

胸痛救治网络建设

一直以来，医院不断优化胸痛救治流程，完善胸痛优先制度，积极推进胸痛救治网络建设，先后与医共体横溪院区、下各院区等五家基层医院建立协作关系，在本县域范围内形成了有效协同救治和转运机制，实现了周边救治网络全覆盖。同时开通了胸痛急救专用电话和心梗会诊专用电话，为胸痛患者开辟抢救绿色通道，最大程度保证每一位急性心肌梗死患者能够得到及时有效的救治。

此外，还成立了400余人的仙居县胸痛中心群，群内包括县域内各家网络成员单位的急诊，心血管内科、心电图室、放射科、呼吸与危重症科等科室的医师护士。胸痛群24小时在线，一旦有情况，值班人员在第一时间进行回应，极大地保证了救治的及时性。