您了解血管外科吗？

血管是人体的重要组织结构，连接着身体的各个器官，24小时不停地输送营养，排出废物，是人体的“生命通道”。一旦血管出现问题，供血受到影响，人的健康就会亮起红灯，甚至可能危及到生命。

随着社会老龄化进程加快、人均寿命提高以及饮食结构的变化，血管外科疾病的发病率逐年升高。

搭乘“山海”提升工程东风，今年5月23日，仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）血管外科正式成立，这也是浙江省县级医院中唯一一家独立成科的血管外科。

科室医疗团队拥有高级职称2人、中级1人、初级1人，初步核定床位10张，浙江省人民医院血管外科下沉专家卢凯平副主任医师常驻科室坐诊及手术。

9月16日，“浙江省人民医院血管外科蒋劲松教授名医工作室”和“下肢静脉疾病微创技术培训基地”落户我院，助力我院血管外科疾病诊疗发展，为仙居百姓带来健康福音。

血管外科的诊治范围非常广泛，常见病、多发病也很多。从动脉到静脉，从大血管至外周小血管，除了颅内和心脏以外，几乎遍布全身的所有血管疾病都可以是血管外科的诊疗范围。自科室成立以来，我院血管外科面对多种复杂血管疾病的挑战，不断提升技术服务能力，在血管中“排雷”“修路”，让“生命通道”畅流不息。

01

巨大腹主动脉瘤威胁生命 

妙手拆除“体内炸弹”

7月上旬，我院血管外科团队成功为一例巨大腹主动脉瘤患者实施了微创腹主动脉瘤腔内覆膜支架植入术，拆除了体内的“不定时炸弹”，挽救了患者的生命。这例手术的独立开展标志着我院血管外科初步迈进了主流专业梯队。

7月初，患者张先生感到上腹部不舒服，并出现阵发性胀痛症状，在服药后还是没有缓解，于是来到我院就诊。检查腹部CT提示：腹主动脉肾门水平——髂总分支扩张，考虑动脉瘤伴粥样硬化。为进一步治疗，张先生入住了血管外科。入院后增强CT显示：瘤体最大直径约7cm左右（该患者非病变部位腹主动脉正常直径约2.2cm）。

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。动脉壁具有一定的弹性，在一定病理改变下，动脉逐渐扩张，像吹气球一样膨胀起来。腹主动脉瘤不是肿瘤 ，不存在肿瘤良恶性的区别 。

“人类正常腹主动脉瘤直径约为1.5-2.7cm，而腹主动脉瘤患者的腹主动脉直径往往大于3cm，有的甚至能达到6cm而不自知，一旦发生破裂，情况非常危险。”卢凯平介绍。

考虑到患者伴有腹痛等先兆破裂症状，需要立即进行治疗。在经过整体评估和相关检查完善后，血管外科团队为张先生制订了治疗方案。

在手术室及麻醉科的协作下，卢凯平带领仙医血管外科团队在杂交手术室完成经股动脉入路腹主动脉瘤腔内隔绝术，微创血管腔内手术后造影显示瘤体隔绝完整、“炸弹”拆除，手术切口约0.8cm。

术后，张先生生命体征平稳，各项检查也符合预期效果，恢复良好出院了。卢凯平提醒广大市民，腹主动脉瘤的典型症状为腹部搏动性肿块，当腹部出现不明原因的腹胀、腰背部疼痛以及搏动性包块时，应当及时就诊。早发现、早治疗非常重要。

02

打通“堵点” 

微创介入治疗“腿梗”

一提起“脑梗”“心梗”大家都比较熟悉，那“腿梗”你听说过吗？

简单来讲，血管的“垃圾”会随着血液流通，当流到脑血管堵住血管，血液流不通就叫“脑梗”。当流到心脏堵住血管，血液流不通称为“心梗”。“腿梗”也就是腿部血管通路被堵导致血流不通。

孙大爷今年70多岁了，最近他的右脚突然开始疼痛，开始时并没有十分重视，没想到疼痛越来越严重，甚至疼到不能走路，才匆忙来到医院就诊。

经过检查，孙大爷被诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”，俗称为“腿梗”，从盆腔到大腿大部分动脉血管已堵塞，如果不及时救治将面临截肢的可能。

“下肢动脉硬化闭塞症”是一种常见病和多发病，伴随老龄、肥胖、血脂异常、糖尿病而多发，表现为间歇性跛行，活动后下肢疼痛等症状。

血管外科团队结合患者病史及体征，给孙大爷制订了个体化手术方案，为他实施“ DSA下肢动脉造影+球囊扩张支架植入术”。该术式系通过一个穿刺点开通右下肢动脉闭塞病变的介入微创手术，且仅需局部麻醉，创伤小，血管开通效果好。

手术当天，卢凯平带领血管外科团队为孙大爷进行介入手术。在DSA下肢动脉造影下，再次明确右下肢股浅动脉局部闭塞，胫前动脉长段闭塞，最严重的狭窄程度在90%以上。扭曲的血管像一张密密麻麻的蜘蛛网，情况还是相当严重。堵点明确后，在血管狭窄最严重处经球囊扩张后顺利放入支架，交通要道一经打通，造影显示血流瞬间通畅，3个小时的手术顺利完成。

术后孙大爷右下肢血供明显改善，行走无明显疼痛，术后一周康复出院。“没想到术后就有立竿见影的效果，腿不疼，脚不凉，真的太感谢你们了。”孙大爷及家属对手术的效果很是满意。

截至目前，我院血管外科团队已经为30多位下肢动脉硬化闭塞症患者实施微创治疗。

03

射频消融治疗静脉曲张 

消除腿上“小蚯蚓”

下肢静脉曲张俗称“老烂腿”，在日常生活中常见，普通人群发病率约为15%。除影响外观形象外，还会引起疼痛、酸胀、瘙痒，甚至皮肤溃疡。

5年前，患者王先生腿上就出现“蚯蚓”状的青筋，随着时间的推移，腿上的“蚯蚓”越来越多，还时常觉得腿部沉重、乏力、胀痛不适，来我院就诊被确诊为下肢静脉曲张。

卢凯平经过认真评估，与患者及家属积极沟通，决定采用射频消融术治疗。

据介绍，静脉曲张手术方式包括传统的抽剥术及微创手术。传统的抽剥术需要将静脉主干去除，由于切口较长、创伤较大、并发症相对较多、住院时间长，给患者带来很大的不便。与传统手术不同，下肢静脉曲张射频消融术具有创伤小、几乎无瘢痕、疗效好、复发率低的优点。

手术当天，在卢凯平的带领下，仙医血管外科团队为王先生顺利实施下肢静脉曲张射频消融微创手术，整个过程耗时仅60分钟，术中无出血。术后3小时王先生即下床活动，当天晚上就回到家中休息，治疗效果非常满意。

卢凯平提醒>>>

预防静脉曲张，要注意保持健康体重，规律运动锻炼，尽量避免长时间的久坐或久立。此外，下肢静脉曲张与其他许多疾病一样，强调早防早治，应尽量避免溃疡、下肢静脉血栓等情况发生才就诊，不仅影响术后的美观，甚至会引起致死性肺栓等少见并发症。

据统计，我院血管外科已开展100多例下肢静脉曲张射频消融术，患者术后均恢复良好，手术效果得到患者和家属的广泛认可与好评。