3月的一天，心胸外科、胃肠甲乳外科门诊，朱才秀主任诊室的门被推开，迎来了一位特别的患者，当她拉下衣领的时候，明显地看到脖子上粗了一大圈，两边肿块明显。

“肿块这么大，之前怎么没来看看呢？”

来自横溪的柯阿姨道出了实情。30年前，她在一次检查中查出两侧甲状腺结节，由于没有明显不适，且家庭拮据，此后一直处于随访。

随着两边肿块越来越大，在此期间，柯阿姨一旦感冒就出现憋气，头痛，儿女们劝她去看看，但总是被推脱，直到最近在儿女的陪伴下，她来到了仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）。

颈部超声检查结果显示：甲状腺弥漫性病变伴多发结节，TI-RADS 3类，气管已有压迫症状，由于柯阿姨的肿块过大，腔镜手术无法进行。

在手术室应毅、丁彬彬，麻醉科罗京勇的配合下，朱才秀主任医师、王海平副主任医师、郑凯迪医师的协作下，为柯阿姨进行了两侧甲状腺次全切除伴甲状腺峡部切除＋术中冰冻术。术中可见两侧甲状腺腺叶增大明显，右侧可及多个肿块，大的约5cm*3cm大小，左侧甲状腺亦可及多个肿块，大的约5cm*4cm大小，全呈囊实性。

肿块顺利切除，以防术后出现气管塌陷，柯阿姨被送入重症医学科进一步观察治疗。经过精心治疗，已经顺利出院。

甲状腺疾病患病率在飙升

甲状腺结节顾名思义，是指在甲状腺内的肿块，是甲状腺细胞异常增生后形成的团块。甲状腺结节，是一系列疾病的表现，可多发，也可单发。增生性疾病，肿瘤性疾病，自身免疫性疾病，炎性疾病均可出现甲状腺结节。

甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。

95% 的甲状腺结节都是良性的

只需要定期复诊检查

但还有 5% 的结节是恶性的

早发现，非常重要

大多数甲状腺结节是没有临床症状的，多通过甲状腺彩超被发现。随着病情的发展，较大的甲状腺结节可压迫周围的气管、食管、喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。

TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。

良性甲状腺结节一般应每隔6～12个月复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间更短，需听从医生建议。

甲状腺结节是否需要手术？

得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命。

如果考虑是良性结节，做好随访复查即可，不推荐因未来存在一点点的恶变可能，就提前手术治疗。但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

但选择哪种手术方式，需要根据患者个人情况来看，在跟专业的医生了解了多种治疗方式后，再确认治疗方案！