小李最近刚刚从师范大学毕业，被分配到一所中学教英语，平时有学生会求教一些问题，距离近了，就很担心被学生发现自己口臭的毛病，这会让她很难堪，甚至不敢跟别人近距离说话，特别苦恼。今天轮到休息，她特地来求助全科医生。全科医生询问病史，发现小王经常便秘，仔细询问饮食习惯，发现她很喜欢吃一些油炸、重口味的食物，因此，全科医生考虑胃肠道积热引起的口臭。予以清胃热、润肠通便治疗，另外进行健康教育，指导小王生活中避免吃生冷、刺激性、油炸和不易消化的食物。4周后小王随诊，发现口臭症状基本消失。

科普小课堂

口臭是指呼吸时从口腔或其他充满空气的空腔（如鼻、鼻窦、咽）中所散发出的臭气，又称为口气。国际疾病分类（ICD-10）把口臭列为一种疾病。调查显示，全球有10%～65%的人患有口臭，对人们的生活、工作和社交产生不利的影响。

A.口臭有哪些常见原因

01、口源性口臭

80%～90%的口臭是口腔问题造成的。口腔内存在大量微生物，当细菌分解蛋白质底物如含硫的氨基酸时可产生挥发性硫化物、氨、有机酸等物质而产生口腔异味。特别在龋病、牙龈炎、牙周炎时，牙龈出血、炎性渗出物增多，厌氧菌发酵分解血液、炎性渗出物中的有机成分，产生挥发性硫化物，产生口臭。

02、非口源性口臭

全身疾病也可以产生口腔异味。

1.消化系统疾病 有研究表明，口臭与胃幽门螺杆菌感染有较大的相关性。首先，幽门螺杆菌有尿素酶活性，能分解尿素产生氨，释放入呼吸道进而产生异味；其次，幽门螺杆菌感染如若引起消化性溃疡，食物潴留后经细菌腐败分解产生有臭味的气体；另外，幽门螺杆菌感染引起的各种消化道症状如便秘、嗳气等一系列不适，都可能进一步加重口臭的程度。

2.呼吸系统疾病 肺脓肿、支气管扩张和坏死性肺炎的患者会出现口臭症状。反复扁桃体感染可能引起慢性滤泡性扁桃体炎，而深的扁桃体陷窝可能积存食物、唾液及坏死组织，腐败发酵后可能导致呼吸时有气味。

3.内分泌系统疾病 糖尿病患者血糖偏高，容易产生牙周疾病。患牙周疾病时牙龈处于炎症状态，脓肿出血，溃烂流脓，易产生口臭。糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒时呼出的气体通常会带有烂苹果味，是糖尿病危重症的信号之一。

4.泌尿系统疾病 尿毒症伴肾功能衰竭者常释放出氨水味臭气，透析患者也会产生鱼腥味。

5.血液系统疾病 白血病患者有明显的牙龈出血倾向。研究发现，由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润聚集，可以造成末梢血管阻塞，局部组织对感染的抵抗力降低，使组织坏死、溃疡和假膜形成，导致口臭。

6.寄生虫病 最近有国外学者报道发现，寄生虫感染可能是导致儿童口臭发生的重要原因之一。

7.吸烟、酗酒 烟气中本身含有可挥发性硫化物，酗酒本身就会有异味。

B.口臭患者的临床处理

发生口臭，首先要明确口臭的发病时间和严重程度，积极寻找可能的发病机理。针对病因，我们主要的治疗策略有：

减少细菌数量、减少可被细菌利用的营养物来源；改善进食方式，有资料表明进食固体食物可以显著降低晨起可挥发性硫化物的含量；通过咀嚼含薄荷等芳香气味口香糖等方式遮盖口臭。有原发病的口臭患者积极治疗原发病；注意强化口腔卫生，戒烟，戒酒，减少咖啡的摄入，养成刷牙、使用牙线、饭后漱口等良好的口腔卫生习惯，并定期洗牙。

误区解读

01、频繁地使用漱口水能治疗口臭吗？

不一定。我们认为一些口臭患者第一时间使用漱口水或者口香糖，确实能掩盖难闻的气味，但是持续时间不会太久，有研究表明，没有有效活性物质的薄荷口香糖在使用3小时后对口臭的控制无显著作用。而且频繁地使用漱口水会杀灭一些我们口腔的“有益菌”，导致口腔菌群的失调。正确的做法是：吃完东西及时用清水漱口，减少食物残渣，通过刷牙或者牙线等方式清除牙菌斑，定期洗牙，减少可产生异味的微生物如革兰氏阴性厌氧菌的生存空间。

02、服用抗生素杀死口腔内细菌能根治口臭？

不一定。正常的微生物群落对人体的健康起着积极的作用，没有抗生素使用指征而滥用抗生素是绝对不可取的。使用抗生素会大量杀死口腔内的有益菌，反而得真菌大量繁殖，引起其他一些口腔疾病。