随着时代科技的发展，神经外科已经进入"微侵袭"时代，神经内镜手术较传统手术,具有可直视下操作,疗效确切；内镜小巧，手术创伤小，并发症和病死率低；患者恢复快，住院时间缩短，降低医疗费用等优点。因此，神经内镜手术在神经外科中得到迅速推广应用。

91岁朱奶奶，一生经历了无数次的病痛折磨，有高血压病病史40年、慢性肾脏病、左侧胫前动脉闭塞、右小腿肌层静脉血栓、带状疱疹伴。4月前有头部外伤病史、左眼手术史。这次因“口齿含糊、行走不稳3天，且逐渐加重，在我院急诊行颅脑CT提示“左侧额颞顶部硬膜下血肿。”“慢性硬膜下血肿”手术治疗收住入院。

87岁王爷爷，因跌倒导致头部外伤2小时余入院。右颞部皮肤挫伤渗血。感头痛、头晕，急诊科给予头部创口清创包扎。经CT检查提示左侧额颞顶枕部硬膜下血肿，中线明显偏移。脑疝？有手术指征，予收住院治疗。经详细询问原来2月前就有头部外伤史。

随着神经外科新技术新项目的快速发展，高龄患者的手术已经不再是难题。关于两位患者的病情，神经外科团队进行了术前讨论，并选择了最佳的手术治疗方案：内镜下开颅硬膜下血肿清除术。

在手术室及麻醉科的协作下，张俊副主任医师与团队共同努力，为两位高龄的慢性硬膜下血肿患者顺利的完成了神经内镜下的血肿清除术，目前恢复良好。

目前神经内镜(以下简称内镜)手术适应证主要 有：硬膜下血肿、脑室内出血、脑血管瘤、垂体瘤、蛛网 膜囊肿、脑脊液漏、胆脂瘤、脑积水、三叉神经痛、面肌 痉挛、脑脓肿、颅底脊索瘤等。

硬膜下血肿清除术：传统的单纯穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿有刨伤大、血肿清除不彻底、易感染等不足。内镜创口小且 可直视下清除血肿，避免了单纯穿刺引流术穿刺不准 确和血肿清除不彻底而易复发和开颅术创伤大的缺 点，内镜首次血肿清除率较高；其引流时间较短或无需 引流，降低了感染率。而且内镜术创伤小，患者的住院 时间较短及恢复较快。

脑室出血是内镜治疗的最佳适应证之一，脑室为内镜操作提供了必须的空间。内镜清除脑室血肿术较传统去骨瓣或小骨窗开颅血肿清除术的创口明显要小，而且可以直视下操作，从而准确的清除血肿。

“微创”是现代外科发展的重要趋势之 一，内镜手术治疗符合这一发展趋势，因其直接可视化 操作、术野清楚、微创等独特优势，其必将成为微创外科中不可缺少的技术之一。