“产妇发生羊水栓塞，

请求支援！”

在仙居县人民医院产科

一场与死神拼速度的争夺战

悄然拉开序幕

27岁的张女士已妊娠37＋4周，新生命的降临是喜悦的，又是第一次怀孕当妈妈，张女士也在期盼宝宝的到来。

十月底下午，张女士进入待产室，即将开始分娩，产程进展一直顺利。

14:12，“咳咳”突然几声呛咳响起，张女士随之出现胸闷、口唇青紫、腰背部酸痛明显，伴烦躁不安，心电监护提示氧饱和度持续下降至79%，加大氧流量仍不能改善，继之胎心下降至60-92次/分。

“不好，羊水栓塞，快，立即组织抢救！”

当班医护人员敏锐意识到产妇发生产科最凶险并发症——羊水栓塞，随后立即启动紧急剖宫产术（DDI）救治预案，按照羊水栓塞救治流程积极抢救，通知产科主任、护士长同时汇报医务部，并立即组织麻醉科、手术室、儿科、检验科、输血科等多学科会诊协助抢救。

02-多科协作，抢救生命-

羊水栓塞（AFE）是由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中，羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质，即可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起肺栓塞，严重的休克及血液不凝固的情况，使产妇发生不可控制的大出血。发生率低，但死亡率高，因病情极为凶险被称为“产科杀手”。塞

产妇必须马上进行紧急剖宫产术（DDI），发生羊水栓塞要尽快将胎儿取出，否则胎儿极其容易缺氧。

14:21，张女士被急送入手术室。产科的两名医师、四名助产士、麻醉手术部的两名医师、两名护士和儿科医师马上组成急救团队，展开有序的急救工作。

面罩给氧，甲强龙静滴、抽血送血交叉、凝血功能检查、留置导尿、消毒铺布，建立外周静脉，插尿管，麻醉……

14:32，经过一系列熟练的操作流程，在通知手术室15分钟后，剖宫产顺利娩出婴儿，短短几分钟内，为产妇和宝宝争取到宝贵的抢救时间。宝宝面色红润、哭声响亮、四肢活动良好，Apager评分10分。术中产妇又出现了轻微的凝血功能异常，经过子宫动脉上行支结扎、子宫Blyche缝合等处理，没有发生严重的产后出血。

由于判断准确及时，抢救迅速，经过后续治疗护理后，产妇张女士恢复良好，抱着小宝宝顺利出院了。

一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

由于该情况在分娩前也常常不能预计，所以在分娩的过程中要严密的观察产妇，尤其是在有胎死宫内、巨大儿，前置胎盘，胎盘早剥，子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。

什么是DDI

DDI是紧急剖宫产术（Decision-to-delivery interal,DDI）简称，是抢救母儿生命危难之际而进行的果断、准确、适时、迅速最直接有效的紧急措施，其成功的关键在于科室之间和医护之间的密切配合，在于抢救指挥者的当机立断，要做到边抢救，边手术，同时更是要求参加手术人员训练有素，手术程序从简，在决定手术后到娩出胎儿的时间力争最短。在脐带脱垂、子宫破裂、羊水栓塞、产前大出血等危难时刻，应启动DDI。

DDI时间，是国际上评估产科质量的重要指标，国内外专家较公认的DDI时间为15-30分钟，这次15分钟成功的抢救得益于医疗团队资源的综合管理，得益于院产科、麻醉科、手术室、新生儿科团队正确、高效、高质的合作救治。

每一个新生命的平安到来

不仅是母亲和死神的一次对弈

那些惊心动魄的背后

更是医务人员对生命的坚守 

愿每一个可爱的小天使

都能够平安降生

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