18岁的小张姑娘是一名高中生，正是学业紧张的时候，为了保证营养，家里不断地给她加餐，形成了吃夜宵的习惯。吃得多，又动得少，渐渐地，小张姑娘开始逐渐丰腴，体重达到了80kg，减肥减不下来，月经也开始不规律了。

随着口渴多饮，视物模糊、恶心呕吐的症状出现，小张姑娘在家人的陪伴下，来到了仙居县人民医院内分泌门诊就诊，经查血糖19.9mmol/l，谷丙转氨酶 333 IU/L ，谷草转氨酶 286 IU/L，甘油三酯 4.75mmol/l，糖化血红蛋白 9.8%。最终诊断为：2型糖尿病、肥胖症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、高脂血症。

后续经过积极降糖，并给予生活方式干预及指导，小张姑娘的血糖降至正常。

“缺乏运动、饮食过度、体重超重，是青少年2型糖尿病的共有特点。”

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要由于体内胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素反应不敏感，导致血糖升高。

许多因素都会增加人们罹患2型糖尿病的风险，了解这些风险，并加以积极预防和及时筛查，才能延缓糖尿病的发生，阻止糖尿病的进一步发展。

一根藤上的两个瓜

肥胖，尤其是腹型肥胖，是2型糖尿病发病的独立危险因素。2型糖尿病患者诊断时80％伴有肥胖。糖尿病的发病率随着BMI和腰围增加而增加，两者之间呈线性关系。并且肥胖的时间越长，患糖尿病的几率就越大。

由于体脂的堆积，导致内脏脂肪增加，造成胰岛素抵抗，机体会出现高胰岛素血症，肌肉和其他组织对葡萄糖的利用继而降低，一旦再多的胰岛素也不能维持正常血糖时，会出现糖耐量减低，最后发展为糖尿病。

很多肥胖者在合并其他代谢疾病之前，较长时间处于胰岛素抵抗阶段，但在这个阶段身体又无明显不适，因而往往被大家所忽略，再加上体检一般不会查空腹和餐后胰岛素，若仅查空腹血糖就会导致“漏诊”。所以，建议肥胖者体检除了查血糖外，还应常规检查血胰岛素水平。

如何做到科学减肥？

在做好患者食欲管理的基础上，形成健康的生活方式，这样才能实现长期减肥。

具体来讲，在饮食方面，建议通过食用去淀粉主食对患者食欲进行管理，每天摄入1200~1500大卡能量即可，通过补充优质蛋白质来提高基础代谢率，并辅以科学运动（每天进行30分钟左右的中等强度运动，每周进行三天的抗阻运动，如哑铃、引体向上、俯卧撑或下蹲起立等）。

建议男性体脂百分比不超过25%，女性不超过30%，减肥前应先对这一指标进行评估。

肥胖专科门诊

目前仙居县人民医院已经开设肥胖专科门诊，并获得中国营养与代谢管理分会-医学营养减重教学单位的认证。

坐诊时间：每周三上午

坐诊地点：门诊三楼特需/专家门诊

服务对象

1、超重肥胖或有减重、塑形需求的人群。

2、肥胖相关慢性疾病人群，比如高血脂症、高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢综合症、不孕不育等肥胖相关疾病。

3、肥胖合并2型糖尿病需评估是否可通过减重减少降糖药物或者达到糖尿病缓解者。

4、备孕及产后肥胖女性。

5、儿童青少年肥胖患者等。

有需要者可前来咨询