一时冲动小伙腹部“插刀”,争分夺秒医生“拔刀”相救
7月30日凌晨5点,普外科的李伟军和姚永庭两位医师为病人胡勇(化名)作了最后的刀口缝合,这个耗时4个多小时的急诊手术终于顺利完成,两位医生和手术室里所有的人不禁都舒了一口气。
7月29日晚11点半左右,我院急救中心120接诊了1名腹部刀刺伤患者。患者,男性,26岁,外地人,因与人发生纠葛,一时冲动下将一把长约30cm的利刀刺向自己的腹部,被人发现拨打了120。接到急诊室时,患者没有家属陪护,脸色苍白,表情异常痛苦,对抢救极不配合。病人的右上腹可见长约2cm刀刺伤口,刀柄还置留在腹壁。值班医生立即给予急诊CT检查,提示刀尖刺伤肝脏、胰腺等,刀刃刺入约25cm,伤势非常严重,抢救刻不容缓。普外科值班的姚永庭副主任医师接到急诊科的会诊电话后,几分钟就赶到了急诊科,根据病情,姚医师诊断为腹部刀刺伤,腹内脏损伤。必须马上给病人施行急诊剖腹探查手术。没有家属,没人缴费,没人办入院手续,怎么办?救人要紧!伤情容不得一分钟的拖延,于是,医院立即开通了绿色通道,将病人直送手术室进行紧急抢救。
在家休息的普外科主任李伟军也迅速赶到了手术室,一场与时间赛跑,与死神较量的战斗在手术室紧张地打响了。手术进腹后,伤势的严重让两位久经沙场的医生也不禁暗暗绷紧了神经。只见肝脏外侧叶、内侧叶各有长约1cm、2cm刀刺伤口,肝胃韧带刺伤,胰腺颈部全层刺伤,肠系膜上静脉与脾静脉汇合处(门静脉的“三岔口”)可见长约0.8cm伤口,鲜血喷溢而出。为防止出血过多,必须以最快速度行血管修补术。这是一次难度非常大的手术,涉及肝胆胰外科、血管外科,操作过程中,在大出血的同时,要游离胰腺颈部、肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉等,这好比走“钢丝”,一步不小心后果都不堪设想,需要手术医师胆大心细并有较高的手术操作技术及丰富的临床经验。整个手术历时4个小时,出血量达2500ml,术中输红细胞悬液4单位,血浆500ml。终于,血止住了,伤口一一修复了,病人暂时脱离了生命危险。
术后,病人在ICU监护了两天后转普外科病房,几天后,病情稳定,病人要求回当地继续治疗。
普外科医师事后调侃,这小伙子一时冲动腹部“插刀”,要不是医生争分夺秒“拔刀”相救,后果真是不可想象。医生呼吁,珍惜自己及他人的生命,刀口不长眼,不要轻易“拔刀相见”。同时提醒,如果不慎腹部被刀刺伤,千万不能拔出刀体,以免引发大出血危及生命。刀体没有留在体内的,立即取干净的布料或衣服包扎伤口,外用绷带或胶布加压包扎固定,以防止内脏脱出;若有内脏组织脱出,不要送回腹腔,用一个大小合适的清洁饭碗扣在脱出的脏器上包扎固定;禁食禁水,在送医院途中,最好使患者下肢呈半屈曲状、膝下垫物品,这样可减轻腹壁张力和患者痛苦;如果有条件,最好开通静脉路输液并立即送医院处理。(应建义)
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