一个正常成年人

体内血液总量

通常在3000-5000毫升

而肝癌破裂的陈伯伯

出血量

就达到了3500ml

说起这件事，陈伯伯有种劫后重生的感觉。

六十多岁的陈伯伯被家人送至仙居县人民医院急诊科时深度昏迷、血压已经无法测出，四肢冰冷，生命体征极度不稳定，处于生死边缘。

原来陈伯伯在家突然出现右上腹疼痛，恶心呕吐，晕厥五次，但拒绝前往医院就诊，在经历又一次昏迷后，才被家人紧急送往医院。

急查CT提示右肝混合声伴肝旁絮状物，考虑肝破裂伴血肿形成，重度休克状态。

肝脏是人体最大的实质性器官，其中血管结构复杂、血流丰富。换句话来说，肝脏就像一块充满血液的海绵。一旦破裂出血，特别是伤及肝脏主要大血管时，出血量将非常迅猛。

肝脏肿物破裂出血伴休克是一种极其凶险的急症，死亡率极高。据统计肝癌破裂出血发生率约3%-15%，病死率可达25%-75%。

陈伯伯曾做过左肾切除和膀胱手术，4天前在工地上干活期间不小心摔伤过。尽管从一进入医院急诊科就开始积极的输血补液、应用药物等维持循环稳定的抢救措施，但失血量太大，随时有心跳骤停的可能，手术危险性及手术难度可想而知。

医院立即迅速启动应急预案，急诊科、普外兼肝胆外科、麻醉科、手术室、重症医学科、输血科等多学科迅速集结并完成术前准备。

急诊手术立即开始！在手术室及麻醉科的协作下，普外兼肝胆外科应建义主任医师联合泮磊医师、吴定安医师上台，当打开陈伯伯腹腔的时候，大量的血涌了出来，腹腔内吸出的积血及血凝块约3500ml，术中发现肝脏Ⅴ.Ⅵ.Ⅶ.Ⅷ段交界部有一个约5cm的破裂，鲜血正从裂口不断涌出，这也正是导致腹腔出血的主要原因。

经过两个多小时的紧张手术，医生们“精修细补”，清除伤口内的血块，迅速缝合结扎止血，并切除肿物病灶，挽救了陈伯伯生命，随后他被转入重症医学科监护治疗。

入住期间，重症医学科的医护人员时刻关注陈伯伯的生命体征，以及有无再次出血的征兆，在输注血浆及红细胞后，患者平稳度过危险期，血红蛋白逐步上升，呼吸功能好转，陈伯伯转回外科普通病房。

通过多学科会诊，各自充分发挥专业优势，共同制定出最优化的治疗方案，急诊科的第一时间抢救、麻醉科和手术室的全力协作、普外兼肝胆外科的手术干预、输血科的血液保障、重症医学科的术后监护，确保了急救过程的高速有效顺利进行。

医生提醒：肝癌破裂患者通常会出现突发性右上腹剧痛、腹胀、腹膜刺激征，重症患者可迅速出现失血性休克，危及生命。如果平时出现腹部隐痛不适时，应该及时到医院接受正规就诊，避免错过最佳治疗时机。