慢性肾病防治是一个世界性的难题，在经济相对落后、医疗手段相对滞后的仙居，仙居县人民医院肾脏内科在学科带头人暨利军的带领下，围绕慢性肾病的控制与治疗，兢兢业业、刻苦钻研十多年，为仙居慢性肾病防治工作作出了不平凡的贡献！2005年、2010年、2013年仙居县人民医院肾脏内科连续三届被评为县重点学科；2012年被仙居县委、县政府授予“暨利军肾脏内科名医工作室”荣誉称号；2012年被台州市“十二五”科教兴医评审委员会推荐评审为台州市医学重点培育学科。

 

   

    世界卫生组织早在1999年开始就针对慢性肾病的防治，确定了每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”。可在仙居，当时连一位肾脏专科医生都没有，也没有血透、腹透等治疗条件，慢性肾病的防治不但无从谈起，人们一被诊断为“尿毒症”，只能定期前往椒江、杭州、上海等省市大医院治疗，许多病人迫于经济压力，往往只能选择自然死亡。

    2000年初，暨利军副主任医师来到县人民医院，从此仙居有了首位肾脏专科医生，同年6月首个血透室挂牌营业。尽管当时只有两台血透机，一开始也只有两位从台州医院转院回来的血透病人，但这个从无到有的过程凝结了许许多多医护人员的心血，也实现了仙居肾脏专科“零的突破”。

    2000年9月，李小水被竹叶青蛇咬伤，送到县人民医院时因蛇毒导致“急性溶血、多系统出血、急性肾功能衰竭”，生命垂危。所幸当时血透室刚刚成立，有了血液净化治疗抢救新手段，他于是成为了我县首例利用血液灌流和血液透析技术成功抢救的毒蛇咬伤患者。此后县人民医院每年均有数十位重症有机磷农药中毒、中草药中毒和毒蛇伤患者利用血液灌流技术获得新生。

    23岁就患上“难治性肾病综合征”的张萍，在杭州、上海等大医院治疗三年无效，倍受疾病折磨、又因长期激素治疗而自觉容貌丑陋因而痛不欲生。经过暨利军主任两年连续的中西医结合治疗和随访，不但治好了多年顽疾，还恢复了姣好容颜，结婚生子。到现在，有这样类似经历而出生的孩子都已经超过一个班了。

    患者张培联，家住偏僻的淡竹乡龙潭头村，自幼患有小儿麻痹症，两年前被诊断为“尿毒症”，家人因患者残疾而血透治疗不方便一度想要放弃透析治疗。经过肾脏内科会诊，最终选择了可以居家透析的腹膜透析治疗方式。不久前，肾内科还专门驱车往返150公里对张培联进行了上门回访，病人经过近1年腹透析疗，情况良好。

    ……

    目前，县人民医院血液净化中心接受常规血液透析治疗的病人已经超过了110人，血透治疗人次已经突破1000人次/月；腹膜透析随访和管理的病人达到40人。2012年以来县人民医院已独立完成24例肾活检手术，使我县各种肾脏病患者在家门口就能得到省城大医院同质的病理诊断与治疗。几年来，县人民医院肾脏内科陆续开展了慢性肾病的中西医结合治疗、血液透析、肾脏活检术等专科治疗，多项技术填补了仙居县医疗史的空白。学科成员每年均有市县科技计划项目立项，积极参与全国和省市各级学术交流，在台州同级医院中处于领先地位。

 

   

    面对慢性肾病发病率快速上升、群众知晓率很低的现状，2005年以来，县人民医院肾脏内科已经连续开展了七届“世界肾脏日”宣传活动。每次活动均有一个明确宣传主题，通过专家开展义诊、面向病人和家属开展专题讲座、利用报纸电视等宣传工具开展慢性肾病防治知识的专题报道和讲座等方式普及慢性肾病防治知识。

    肾脏内科成员还积极组织和参与医疗下乡、与社区医疗服务中心各中心卫生院结对学科帮扶等活动。近五年来学科成员到各乡镇中心卫生院、街道社区医疗服务中心及田市后项、上张姚岸等村开展义诊和专题讲座，群众反响良好。

    针对尿毒症病人家庭经济负担较重，许多病人得不到有效透析治疗，甚至放弃治疗死亡的现状，暨利军主任利用县政协委员、台州市党代表等身份，积极提案，向各级政府反映尿毒症这一特殊群体面临的社会问题，引起了各级政府的重视。2009年仙居县主要领导还把“尿毒症大病救助问题”作为县委一把手亲自抓的重点提案，落实各项救助措施。目前我县的农保和社保尿毒症透析病人均可享受每人每月800元的民政医疗补助；实行门诊和住院报销比例同等的特殊病种待遇，个人透析费用自负比例已经低于20%。

 

  

    十余年来，仙居县人民医院肾脏内科从无到有、从有到优，可谓硕果累累。目前，学科已经建立了一个构成合理、充满活力的梯队，现有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师1名、住院医师1名、透析中心护理人员12名（含腹透2名）。血透治疗技术和腹膜透析治疗技术均取得了浙江省医学会的技术准入，团队成员中有1人入选了台州市211人才库第三层次人才库，有2人获得了临床医学硕士学位。

    专科质量不断提高，各项医疗质量指标考核均处于医院临床学科前列，肾脏穿剌活检技术的进一步推广和应用，提升了学科业务的“含金量”，膜性肾病的诊断与治疗等多项肾脏病理诊断病种指标，在等级医院技术水平自评中达标。对照《2010版浙江省综合性医院等级评审标准》，肾脏内科专科目前已经病种考核6项达标、专科操作技术共10项考核有8项开展、7项达标，达到了三级乙的专科水平。

    技术创新结硕果。目前肾脏内科有“糖尿病肾病患者同型半胱氨酸升高的相关因素研究”课题在2012年度台州市科技计划项目立项；科内成员近5年还有“可调钠透析治疗透析低血压研究”、“血液透析患者肌钙蛋白I检测对心血管并发症的评估意义”、“前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察”等课题在县科技计划项目立项，获得共8万元科研经费资助。学科成员近3年在一级杂志发表学术论文2篇、二级杂志发表学术论文4篇，多项课题获得医院科技进步二等奖、医院新技术应用三等奖，多篇论文被评为县自然科学优秀论文奖。

    “通过13年的学科建设，肾脏内科已经具备进一步提升的基础，下一个目标是台州市重点扶持学科、浙江省县级医学龙头学科！”透过学科带头人暨利军坚定的目光，我们仿佛看到了肾脏内科更美好的未来。  俞慧芳