两眼一黑，开始头晕

平平无奇的颈动脉里

竟然悄悄埋藏着

几个小小的斑块

吴先生患有

高血压，冠心病，脂肪肝

最近因头昏头痛

来到我院心血管内科门诊就诊

检查发现高胆固醇，低密度脂蛋白高

遂到超声科

进行颈动脉彩超

发现颈总动脉远段前壁低回声斑块

进一步斑块造影检查

诊断为易损斑块

 注入造影剂后斑块内新生血管显影情况

整个过程简便迅速，结合检查结果及吴先生的病情，内科医生为吴先生制订了治疗方案。

——我的颈动脉斑块多怎么办？

——这很严重吗？能逆转消除吗？

颈动脉斑块就是血液常年在血管里不断的流动，血管里的脂质物质沉积在血管壁上，就逐渐形成了斑块。简单来说颈动脉就像水管，时间长了容易长水垢，最终会导致狭窄和堵塞。

它好发于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始段，多见于中老年人。一旦发生斑块破裂、脱落，就可能造成急性脑梗死，也就是常说的脑中风，严重时可以导致瘫痪甚至死亡，这也是不少颈动脉斑块患者焦虑的主要原因。

如何早期筛查高危人群

从而进行有针对性地预防

首选检查方法——颈动脉超声

超声因其安全无创、实时检查、可视化、可重复性强（即方便定期随访）等优势，已成为颈动脉评估的首选检查方法。

颈动脉超声包括以下内容

定位：哪根颈动脉（颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）出了问题；

定性：检查是否有粥样斑块形成、是否有先天性狭窄、血管变异等情况，当发现颈动脉斑块时，判断是否为易损斑块；

定量：测量斑块的大小，判断颈动脉的狭窄程度。

易损斑块 or 稳定斑块？

有了斑块大家最常问的就是“医生啊，我这个斑块是硬斑还是软斑呀？”

这就涉及一种评估斑块易损性的技术

——超声造影检查

超声造影检查是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射一种微泡造影剂，可以直观的观察斑块内部的新生血管生长情况。

斑块内新生血管形成是斑块易损性的重要特征，新生血管破裂导致斑块内出血，造成斑块破裂。因此超声造影是一种早期诊断颈动脉易损斑块的安全、有效、无创的检查方法，对于指导临床治疗具有重要意义。

目前，我院超声医学科已开展颈动脉彩超+颈动脉斑块造影一站式服务，患者来院检查流程简约，超声造影检查、诊断报告当天即可完成。

发现斑块怎么办？需不需要吃药？

• 颈动脉狭窄程度＜50%且斑块稳定，血脂正常范围内——改变饮食习惯，增加运动，定期随访，不用服药。

• 颈动脉斑块易损+血脂异常---服药（抗血小板药物阿司匹林+他汀类降脂药物）。

• 颈动脉狭窄程度＞70%——根据患者情况，酌情手术治疗。

注意：具体情况要看斑块以及自身情况来定，拿到检查单后可咨询神经内科、心血管内科或血管外科医生。

生活中若出现头晕、突然眼前发黑、视物模糊、运动障碍等症状的，说明已经有栓塞，一定要及时去医院，以免威胁生命。

医生建议

颈动脉斑块的检查周期与患者年龄、高危因素、斑块性质、累及范围、血管内膜厚度等要素有关。建议55岁以上人群每年做一次颈动脉超声，如果合并高血压、高血糖、高血脂或其他高危因素，如肥胖、吸烟、饮酒等，则要缩短筛查间隔，一旦发现可疑不稳定性斑块，首次建议颈动脉斑块超声造影检查确诊，结合临床治疗后建议3~6个月复查一次。