血糖高是真的会要命！

特别是碰上了

酮症酸中毒、重度脂肪肝、肾衰竭

突发昏迷，血糖仪爆表！

王女士近来胃口不佳，一天晚上突然昏了过去，家人怎么叫都无法叫醒，紧急将她送到了仙居县人民医院急诊科。

至本院急诊时，王女士已陷入了中度昏迷状态，血压也严重下降难以维持，四肢出现了严重的紫绀。

血糖检测结果飙升33.3mmol/L以上。

正常人的空腹血糖在3.9mmol/L~6.1mmol/L之间。

另外，王女士还查出尿酮体阳性！

这是糖尿病最严重的急性并发症之一------糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病人“甜到发酸”，咋回事？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，也是导致糖尿病患者死亡的首要原因。当体内胰岛素不足或者拮抗胰岛素激素过多时，身体就无法正常利用葡萄糖来提供能量，转而开始分解脂肪，脂肪分解产生的酮体在体内大量堆积，就会引发酮症酸中毒。

然而，这还只是个开头。

继血糖“甜到发酸”后，肝也“跑不动”了，生命危在旦夕。

掀开张女士腹部的衣物，让见多识广的急诊科兼急诊重症监护室主任刘启茂也惊讶不已，王女士的腹部膨隆如同怀孕6个月，张力极高，CT检查结果显示王女士患上了严重的脂肪肝，且獭尾肝进一步加重了肝脏的占位效应，导致腹内压力的明显升高，进一步影响了腹腔脏器的灌注和呼吸。

“跑不动”的肝

獭尾肝是肝脏的一种先天性变异，而脂肪肝则是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。酗酒就是导致脂肪肝的一个重要因素，酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，过量饮酒会影响肝脏脂肪代谢，使脂肪在肝脏内堆积，进而损害肝脏功能。

原来王女士有着长达20年的酗酒史，长期不健康的生活方式出现了血糖异常，3年前还曾一度因“代谢性肌病”“消化道出血”在省城医院住院治疗。

而此次，除了酮症酸中毒和严重脂肪肝，王女士的肾脏也出现了问题，并发了肾衰竭，这次发病后持续处于无尿状态,这是极其危险的状况。

病情实在是太严重了！

急诊科第一时间进行了血管活性药物维持血压、胰岛素控制血糖、大量补液等紧急救治，但患者病情仍不稳定，多学科会诊之后，王女士转入了重症医学科。

重症医学科的方帅副主任医师接手了王女士的后续治疗，迅速启动了进一步抢救措施，其中连续性肾脏替代治疗（CRRT）发挥了关键作用。

CRRT能够缓慢、持续地清除体内的毒素和多余水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，特别适用于严重休克血压难以维持的患者。

在重症监护室内，医护人员密切关注着王女士的每一个生命体征变化，精心调整治疗方案，经过整整2天的努力，王女士终于成功恢复了意识，且血压也逐步趋向于稳定。这一时刻，对于她的家人和医护人员来说，仿佛是黑暗中的一丝曙光。 

在精心救治下，血管活性药物停用，复查结果显示各项指标逐步恢复正常，王女士终于脱离了生命危险，随后转至肾脏风湿免疫科病房，针对肾脏情况进行专科治疗。 

目前王女士恢复良好，血糖也达到正常人水平，已经平安出院。

此次成功救治彰显了仙居县人民医院在多学科协作、急危重症综合救治领域的硬核实力。

健康警示

糖尿病酮症酸中毒并非1型糖尿病“专属”，血糖控制不佳的2型糖尿病患者在感染、应激或治疗中断时同样高危。尤其是年轻患者，切勿因年轻、“身体素质好”而忽视管理。

防胜于治，牢记5大要点