近日，仙居县人民医院普外兼肝胆外科团队，借助荧光导航腹腔镜联合胆道镜技术，成功为91岁超高龄患者与肝脾外伤大手术后患者实施精准微创手术，突破年龄与技术的双重挑战！

高龄胆管结石缠身痛苦不堪

91岁的赵爷爷因胆管结石辗转求医，家人考虑其年事已高，且合并肝脾外伤手术史、心肺功能差、房颤等基础疾病，多方打听，均难以给出满意的手术方案，决定采取保守治疗，期间曾多次反复发作，保守抗炎治疗之后均好转。

但即使这样，前段时间他的胆管内结石又复发了，家人们看着赵爷爷痛苦的样子，最终在朋友的推荐下，带着赵爷爷来到仙居县人民医院普外兼肝胆外科找到应建义主任医师接受进一步诊治。

“胆管已经堵塞，胆汁不能顺利流出，所以才会有腹痛、发热、呕吐等症状……”经磁共振胰胆管成像(MRCP)检查显示，肝内胆管和胆总管内存在多发结石，其中5枚较大者直径约1.0cm，已引发梗阻性胆管炎，肝功检查提示：总胆红素、直接胆红素远高于正常值，随时有继发感染性休克的可能。

“胆结石对于普通人而言或许只是小毛病，但对于高龄老人而言，一旦患胆总管结石，极易出现急性胆管炎甚至急性重症胆管炎而危及生命。即便是内镜治疗逐渐普及的今天，高龄老人胆总管结石合并急性重症胆管炎的病死率依然高达20%左右。

经过充分的术前评估沟通，仔细评估了赵爷爷的身体情况，应建义主任医师决定采用荧光导航腹腔镜联合胆道镜微创手术，多学科密切配合为患者保驾护航，竭尽全力将风险降至最低。

超高龄，腹部肝脾外伤大出血术后，松解粘连，找到胆管亦是一项大工程。术中，患者腹腔粘连几乎遍布整个中上腹部，粘连内可能暗含肝脏、胆管、胃、肠管及各种新生的血管，解剖结构难辨，稍有不慎造成损伤，轻则出血导致视野不清，必须开刀止血，重则损伤肠管，但普外兼肝胆外科团队在荧光导航下凭借着娴熟的腔镜技术和细致的操作，术中出血量极少，完全取出了胆管中的结石，历经2个小时手术顺利结束。

考虑到患者超高龄且病情复杂，手术部、麻醉科、ICU尤其是肝胆外科团队为老人家制定个性化术前、术中以及术后护理方案。目前，患者恢复良好，顺利出院。赵爷爷和家属对手术的治疗效果及护理团队的精心护理给予了高度评价，并送上锦旗表示感谢：“多亏了仙医的医护团队，为高龄老人解除痛苦，给他们带来了生活的希望。”

仙居县人民医院普外兼肝胆外科荧光腹腔镜手术在台州市内领先，在浙江省人民医院技术帮扶下，胆管结石腹腔镜技术成熟，能常规开展腹腔镜联合胆道镜下胆管结石手术，甚至联合钬激光碎石技术，为高龄患者手术已是常态。