停经一个多月

腹部突发剧痛

血压95/57mmHg

血管破裂如同“小喷泉”

大出血3000ml

......

今年52岁的李女士怎么都想不到

原以为的“绝经”

竟然变成了凶险的“宫外孕”

如非就医和抢救及时

险些丢了性命

6月5日深夜， 52岁的李女士（化名）被家人紧急送到了仙居县人民医院。此时的她脸色苍白、腹痛难忍，甚至无法站立，并伴有明显头晕乏力。急诊检查显示血红蛋白87g/L，白细胞显著升高，D-二聚体飙升，尿妊娠试验竟显示弱阳性！影像学检查（CT、B超）发现盆腔巨大血肿、大量积液，右侧附件区有异常团块。

经验丰富的陈秀秀医师立即为李女士行后穹窿穿刺抽出不凝血，确证腹腔内活动性出血。

所有的检查结果指向了一个常被认为是年轻女性专属的急症——宫外孕破裂大出血！

宫外孕腹腔大出血来势凶猛，如治疗不及时很容易导致失血性休克，甚至死亡。此时的李女士血压已降至95/57mmHg（偏低）。

多耽搁一分钟，患者生还的希望就渺茫一分，必须立即手术！ 

凌晨时分，手术室无影灯亮如白昼。麻醉医生马志坚迅速为郭女士实施了安全有效的全身麻醉和气管插管，在极不稳定的血压状态下，精准调控生命体征，为手术保驾护航。

在器械护士胡嘉倪、巡回护士金萍萍紧密配合下，赵伟丹副主任医师联合陈秀秀医师、吴佳晓医师迅速开始腹腔镜探查。

当镜头进入腹腔，眼前的景象让所有人心头一紧：盆腔和腹腔内积聚了大量的积血及凝血块，右侧输卵管最靠近子宫角的狭窄部位——间质部发生了破裂，此时右侧输卵管已完全游离在盆腔。由于子宫肌层血管极其丰富，破裂口正在持续涌血，如同一个失控的小型“喷泉”。更棘手的是，李女士还存在盆腔粘连，部分肠壁与右侧盆壁粘连在一起。

尽管手术难度大，但妇科团队凭借精湛的技术、冷静的临场判断和高效的团队协作，干净利落地止住了致命出血，术中吸净腹腔积血及血凝块约3000毫升！术中紧急回输了2000毫升自体血纠正失血性休克。

据了解，人的血液量大约是体重的7%-8%，3000毫升的出血量，相当于李女士全身一半以上的血液流失，情况比预想的还要凶险万分！如得不到及时治疗会危及生命。

经过1个多小时的奋战，手术成功，患者的生命体征逐渐趋于平稳，李女士转危为安。

腹痛+停经=高度警惕！

只要卵巢仍有排卵、输卵管功能未完全丧失，即使接近绝经年龄，仍有发生宫外孕的风险！高龄女性（尤其40岁以上）宫外孕发病率近年有上升趋势，且更容易被忽视。

给所有女性的生命提醒

据不完全统计

宫外孕发病率达2%～3%

破裂后大出血未能得到及时救治

是导致死亡的主要原因

宫外孕是指指受精卵在子宫腔外着床（最常见于输卵管）。胚胎在输卵管内无法正常发育，终将导致“输卵管破裂或流产”，引发致命性大出血。

间质部妊娠尤其凶险：此处子宫肌层血管丰富，破裂后出血迅猛，短时间内即可导致严重失血性休克。

识别这些“无声”警报

关键时能救命！

1. 停经后腹痛：是最常见首发症状，常为突发性、撕裂样或持续性剧痛，可伴肛门坠胀感。

2. 异常阴道流血：量通常少于正常月经，淋漓不尽，颜色暗红。

3. 晕厥与休克：腹腔内急性大量出血导致脑供血不足（头晕、乏力、眼前发黑）和休克（面色苍白、脉搏快弱、血压下降）。李女士的“头晕乏力”已是严重失血的警告信号！

4. 腹部包块或压痛： 医生检查可发现。

诊断利器

1. 血/尿hCG检测： 即使弱阳性也意义重大（如李女士）。

2.  超声检查：是主要影像学手段，可发现宫腔内无孕囊、附件区包块、盆腔积液（积血）。

3.  后穹窿穿刺：抽出不凝血是诊断腹腔内出血的可靠证据。

早识别、早就诊，请分享给身边的女性朋友，多一份知识，多一份安全保障！