心肌梗塞指心肌的缺血性坏死，即在冠状动脉病变的基础上，因重体力活动、激烈的情绪变化等因素使心肌需氧量猛增，动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致原因通常是在冠状动脉硬化病变的基础上继发血栓形成所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及心电图特征性改变，可发生心率失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

临床表现：

　　（1）先兆：大部分病人在发病前数日到数周有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前期症状。原有心绞痛加重，发作频繁，性质较剧，持久，服硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，疼痛时伴有恶心，呕吐，大汗，心动过缓。心电图有一过性改变或假性正常化。

　　（2）症状：疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，疼痛持续时间较长，经休息和含硝酸甘油多不能缓解，病人烦躁不安，出汗，恐惧或有濒死感，少数病人无疼痛，老年人易发生无痛性心梗。全身症状：发热，心动过速，白细胞升高，血沉增快，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生后24－48小时出现，发热在38摄氏度左右，持续1周左右。胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量降低，组织灌注量不足有关。心律失常：大部分病人有心律失常，以急性心律失常多见，有室早，短暂室速等。有的病人出现房室传导阻滞。低血压和休克：休克多在数小时到一周内发生，由于心肌广泛坏死，心排出量急剧下降，血容量不足所致。心力衰竭：主要表现在左心室衰竭，呼吸困难，咳嗽，紫绀，烦躁等，严重者有肺水肿，为梗塞后心脏收缩显著减弱或不协调所致。

健康教育

　　（一）注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼。第1周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活由别人帮助照料。避免不必要的翻动，并限制亲友探视。

　　（二）避免紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘等诱发因素。

　　（三）节制饱食，禁忌烟酒、咖啡、酸辣刺激性食物，多吃蔬菜、蛋白质类食物，少食动物脂肪、胆固醇含量较高的食物。

　　（四）保持二便通畅。心肌梗死患者由于卧床休息、消化功能减退、哌替啶或吗啡等止痛药物的应用，使胃肠功能和膀胱收缩无力抑制，易发生便秘和尿潴留。应予以足够的重视，酌情给予轻泻剂，嘱患者排便时勿摒气，避免增加心脏负担和导致附壁血栓脱落。排便不畅时宜加用开塞露，对5日无大便者可保留灌肠或给低压盐水灌肠。对排尿不畅者，可采有物理或诱导法，协助排尿，必要时行导尿。

　　（五）按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉药物，定期复查。

　　（六）指导病人及家属，在医院外，病情突变时，采取简单应急措施：立即就地坐位或平卧，解开衣领，保暖，舌下含服硝酸甘油片，马上就近送医院或呼叫120.