全世界每年约有1700万新发肿瘤患者，癌性疼痛占疼痛总数的85%。我国年均肿瘤发病人数约180万～200万，约有25％－30％的患者出现不同程度的疼痛，其中30％的患者临终前有严重的疼痛没有得到有效缓解。2002年第十届国际疼痛大会上达成共识，疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态，缓解疼痛有助抗肿瘤。对于晚期病人镇痛是提高患者生活质量极为重要的手段。

    引起癌症疼痛的原因很多，其一为病理因素，如肿瘤对身体的直接侵犯、转移、压迫神经、累及脏器等；其二为心理因素，如焦虑、忧郁、悲伤、恐惧和绝望等可使疼痛进一步加剧，晚期癌症患者经常遭受疼痛的折磨，有的甚至因难以忍受而痛不欲生。据最近的调查表明，在我国综合性医院和专科医院中，伴有不同程度疼痛的癌症患者有51.1％。世界卫生组织根据世界各国大量实践经验，临床医生在对病人疼痛的性质和原因作出正确的判断后，使用镇痛剂由弱到强逐步升级，直到完全控制疼痛后再给予维持治疗。根据世界卫生组织的一项综合规划经验证明，正确使用药物止痛，可使90％癌症病人疼痛得到缓解，并可使80％-90％的癌症病人完全无痛。以往，医生常有的顾虑是用阿片类止痛剂会诱导病人成瘾，较多的经验正在使这一传统观念发生变化。长期的实践证明，疼痛越剧烈的病人（如晚期癌症或剧烈创伤），给予吗啡治疗后越不易成瘾。此类患者身心正处于沉重的痛苦中，吗啡只是将他们从痛苦的深渊中解救出来。恢复其正常的生活。　

 

 

从0-10共11个点，表示从无痛到最痛                                                              

程度分级标准为：0分：无痛 ; 1－3分：轻度疼痛; 4－6分：中度疼痛  ;7－10分：重度疼痛

 

0级：无痛

1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰

2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰                         

3级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位

疼痛评分大于等于4分（中度疼痛）时，进入阿片药物滴定程序，尽早控制癌痛，按三阶梯给药原则进行，但要避免几大误区

    及早、剂量充分、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低。

长期得不到有效止痛治疗的病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。

止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人的生活质量

止痛治疗的最低要求是无痛睡眠

止痛治疗更高要求是：让病人达到无痛休息和无痛活动，以真正实现改善病人生活质量的目的

除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的

阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失

对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生

阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大

阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果

对任何重度疼痛病人，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解

疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药

吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外

长期大剂量用药，应逐渐减量停药

在最初两天内减量25%-50%，继后2天减量25%，直至日用量减至30-60mg时停药

减量时，观察病人的疼痛情况，即：有无腹泻等激动症状，如果疼痛评分>3-4，或有戒断症状时，应缓慢减量

不是。而是用好阿片类药止痛治疗,改善睡眠,更好进行治疗

根据病情使用阿片类止痛药，不仅能有效控制疼痛，且能降低因剧痛导致死亡的危险，提高生活质量，有效延长生存期

研究人员认为：病人主诉的身体广泛疼痛与死亡密切相关

全身广泛性疼痛持续一天就可能因疼痛使死亡的危险至少增加20%

积极进行止痛治疗，可减少因疼痛而致死的危险性，起到间接延长生命的作用

按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。