病毒性肝炎
1、病毒性肝炎分哪几类？分别通过什么途径传播？
病毒性肝炎又分甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、和戊型肝炎五种。近年又发现有庚型肝炎和己型肝炎。
甲型和戊型肝炎病毒主要通过粪便排出病毒污染手、水、食物等经口传播。如上海市1988年初发生甲肝大流行是食用被甲肝病毒污染的毛蚶所引起的。甲肝和戊肝只有急性患者。
乙肝、丙肝和丁肝既有急性患者，也有慢性患者；
乙肝病毒通过各种体液，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等排出至体外。因此乙肝的传播途径主要有三种：
（1）垂直传播和母婴围产期传播：母亲通过胎盘传染给胎儿；分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。
（2）血液传播：通过输血、血浆、血制品、采血用具或吸毒使用污染病毒的注射器针头、传播。
（3）密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成的密切接触传播。
丙肝病毒的传播方式类似乙肝，但丙肝占输血后肝炎的70%以上，因此血制品，静脉内滥用毒品是主要的传播途径。
丁肝病毒的传播途径与乙肝病毒基本相同。但丁肝是一种缺陷性病毒，其复制依赖于乙肝病毒的存在。因此，只有乙肝表面抗原携带者和乙肝病毒感染者成为丁肝病毒的易感者。
2、 家中有肝炎病人怎么办？
（1） 甲型、戊型肝炎病人的传染期内，其家中要实行分餐制，防止病从口入；病人的食具、碗、筷用后随时煮沸消毒；其他用具和衣被要单独使用后曝晒2-6小时；每个家庭成员都要注意个人卫生，餐前、便后洗手。对甲型、戊型肝炎病人的排泄物随时消毒，用具、地面每天消毒处理（巴氏消毒液）。
乙、丙、丁型肝炎患者家庭成员的食具、剃须刀、盥洗用品单独使用，防止血液、唾液和其它排泄物、分泌物污染环境。特别应当指出，病人的任何破损伤口及经血均可排出病毒，应注意防护。
（2） 对家中的密切接触者要注意观察和加强防护，预防甲肝可注射丙种球蛋白和甲肝疫 苗，预防乙肝可注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
3、慢性肝炎病人的居家护理
（1） 休息要适度，动静结合，病情较重的患者以静养为主，较轻的患者可参加力所能及的工作。除非急性发作，一般不必长期卧床休息，以防出现肥胖和脂肪肝。症状消失、肝功能恢复正常3个月以上者，可恢复正常工作。定期随访。
（2） 营养要合理，适当增加动物蛋白质和植物蛋白质的均衡摄入，避免摄入过高热防止合并脂肪肝、糖尿病。切忌饮酒。
（3）慢性肝炎难以根治，对此要有明确认识和心理准备，要坚持较长时间的合理治疗，按时用药，随意中断治疗会延误病情，甚至发展到肝硬化。现在用于肝病的药物很多，有关广告也很多，应特别注意不可随便买药吃，滥用药物的后果不堪设想，因此应找肝炎专科医生, 指导用药。
（4） 慢性肝炎病程长，病情常有反复，往往影响病人的情绪，所以家中成员对患的亲人要特别体贴、爱护（对病人来说这份爱心比什么都更需要），做好病人的心理疏导，使之保持良好心理状态，增强战胜疾病的信心。
（5）肝炎患者要加强个人防护，防止感染其他传染病，而使病情加重或复杂化。
（6）慢性肝炎（乙肝、丙肝和丁肝）主要经血液体液途径、母婴传播和性接触传播，应针对这些传播途径采取阻断措施，如防止病人的血液体液污染其他人的皮肤粘膜伤口、家庭成员接种乙肝疫苗等。
（7）慢性肝炎定期到医院复查一般为3-6个月复查一次。除必要的查体外，还要进行病原学检查，化验肝功（包括转肽酶）、甲胎蛋白，做B超，并根据医生指导做其他检查。
急性肝炎预后良好，遵医嘱用药，做好家庭护理，绝大部分都能顺利康复；慢性肝炎也非不治之症，只要科学治疗，合理护理，就能长期保持病情稳定，达到临床治愈。重型肝炎应迅速送医院治疗。
4、慢性肝炎的出院指导
1、慢性肝炎并非不治之症，只要坚持正规治疗，做好出院后的调养，可长期保持病情稳定，达到临床治愈。俗话说：病靠三分治，七分养。对肝炎患者而言更是如此。因此肝炎患者的出院保养十分重要。具体要注意以下几点：正确对待疾病，避免焦虑、愤怒等不良情绪。经常听一些轻松的音乐，放松情绪，克服焦虑、抑郁与自暴自弃心理。正确地面对现实，遇事处处想开点，保持精神愉快。只有保持良好的心态，才有利于疾病的康复。
2、生活规律、劳逸结合。肝功能恢复正常后仍需休息1-2月，可适当地进行轻度的室外活动，时间不宜过长，以不疲劳为宜。饭前饭后宜卧床休息15分钟左右，中午定要午休，晚上不能敖夜，保证每天8-10小时睡眠。卧床以右侧卧位为宜。一年内不能参加重体力劳动，以后也不能太劳累。未婚青年最好在肝功能正常后一年再结婚，过正常夫妻生活。
3、 注意饮食，适当增加蛋白质摄入。多食含维生素丰富食物，避免长期高热量，高脂肪饮食、避免刺激性食物、油炸食物及含防腐剂食物，早、中、晚三餐营养均衡，避免偏食。一定要戒烟酒，但可适当饮些绿茶(一般在饭前1小时、睡前停饮)。平时多饮水，每天应喝水1500—2000毫升。
可食物品：苹果、葡萄、柑橘、橙子、梨子、椰子、橄槛、石榴、西瓜、红枣（不可过量）、绿豆、冬虫夏草、虾、鸡肉、鸭、牛奶、豆腐、蛋、黄豆，玉米、糯米、菜花、青菜、萝卜、西红柿、芹菜、菠菜、海带、食用菌、甲鱼、黑鱼、鲤鱼等。
不可多食物品：羊肉、葵花子、土豆、狗肉、野兽肉、辣椒、姜、高丽参等。
4、不滥用药物。如吗啡、苯巴比妥类、磺胺类及氯丙嗪药物，以免加重肝损害。如要用药必须在专业医生指导下使用。
5．实施适当的家庭隔离，食具和洗漱用品最好专用，定时消毒。自觉注意卫生，养成良好的卫生习惯，防止唾液、血液、及其他排泄物污染环境。家中密切接触者如无抗体应注射乙肝疫苗。
6．平时注意饮食卫生，注意消化道隔离与血液、体液隔离。不宜生食毛蚶等贝壳类海产品。剃须刀、牙刷、牙杯必须专用。
7．定期复查，出院后1-2周左右复查一次。肝功能正常后根据情况，一般1—3个月复查一次肝功能、AFP、肝胆B超。平时要经常注意皮肤、巩膜颜色，小便颜色，有无腹胀、乏力感觉，食欲下降等情况，有异常及时检查。
慢乙肝病人总的保养原则：三高一低、五禁忌、一定期。
三高一低：高碳水化合物、高维生素、高蛋白，低脂肪，防止脂肪肝发生。
五禁忌：忌过食、饮酒、发怒与忧伤、过劳、乱用药。
一定期：定期检查
朱火明
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