49岁的张阿姨，因左侧颌面部针刺样疼痛近2年，曾在外院多次诊治无缓解，去年10月在上海复大医院诊断“非典型面痛”，予以左侧半月节及蝶腭神经节脉冲术后，疼痛减轻，发作减少。后来因外伤致肢体骨折后，颌面部痛突然加重，口服曲马多，卡马西平治疗后无缓解，日常生活受到影响。

我院于年初升级“疼痛门诊”，台州医院麻醉科周纲副主任医师为首的台医专科团队在我院坐诊，张阿姨在了解这个情况之后，来我院就诊。

手术?患者及家属甚是担心，做了后效果如何？不手术?目前疼痛难忍，吃不好睡不好，太折腾人。还有其他办法吗?

    像张阿姨这样的情况在前几年这可是要进行开颅手术的。创伤大，费用高，治疗时间长。而现在只要进行微创手术就能治疗。创伤小，费用少，往往手术后几天就可以出院。

    台州医院周纲副主任医师与手术部朱文伟主任査看病人后研究讨论决定为张阿姨在CT引导下行三叉神经射频热凝治疗术。

    在完善所有术前检査后,手术当天周纲副医师、朱文伟主任、丁苗苗医生为患者在局麻CT引导下行三叉神经第三支射频热凝切断术，为时1小时，术后生命体征平稳，送返病房。张阿姨回病房后疼痛明显减轻。术后第一天，局部诉稍有麻木感，疼痛部位较术前明显缓解，当天下午予以出院。

    张阿姨开心的说：“昨晚我终于睡了一个安稳觉，真是太感谢你们了”

什么是三叉神经痛？               

三叉神经由眼支(第Ⅰ支)、上颌支(第Ⅱ支)和下颌支(第Ⅲ支)汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经痛，又称“面痛”，表现为颜面部三叉神经支配区域内、反复发作性的闪电样剧烈疼痛，病理及病因不明，是神经系统疾病中常见的疾病之一。三叉神经痛从青年至老年人均可发病，但以40岁以上中老年人居多，女性略高于男性。

三叉神经痛有什么表现?             

疼痛是本病最突出的症状，疼痛剧烈，发作突然且发作前无先兆，被称为“天下第一痛”。

1、疼痛性质

为骤然闪电样发作，性质如刀割、烧灼、针刺或电击样。在两次发作期间完全无痛，一如常人。发作时十分痛苦，可出现流泪、流涎、面部抽动等伴随症状，表现为木呆而不敢做任何动作，常以手掌紧按面部或用力揉搓，因此久病者可见面部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、稀少。

2、疼痛部位

仅限于三叉神经分布区，多为单侧，以右侧居多，双侧者极少见。初次疼痛常仅在某一支分布区内，以后可逐渐扩散。最常见的是三叉神经Ⅱ、Ⅲ支分布区内，其次是单纯Ⅱ支或Ⅲ支，也可同时累及两支，三支同时受累或单纯第Ⅰ支者少见。

3、疼痛持续时间

每次发作从数秒至1-2分钟不等，并骤然停止，白天发作居多，夜间减少。

4、疼痛发作频率

间歌性发作，可自行级解，自然间歇期可达数月至数年。随着病程延长，发作频率增加，疼痛程度加重，间歌期缩短，甚至一日数次发作。

5、疼痛触发点

半数以上患者可有明显的疼痛触发点，称为“触发点”或“扳机点”，常位于上暦、鼻翼、口角、『门犬齿、上腭、频粘膜等处，轻微触动即可引起疼痛发作。此外，面部的机械刺激，如谈话、进食、洗脸、刷牙甚至风吹等也可引起疼痛发作，以至于对自己的行动极为小心，甚至畏惧进食、洗脸、漱口等，导致面部污秽、营养不良等。

6、心理障碍

发作突然且无征兆，疼痛剧烈，对患者来说十分痛苦，容易产生焦虑、恐惧、失望的心理，甚至不愿与人沟通。

常见治疗方式                   

1.药物治疗:原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治ガ原则以止为目的，口服药物主要有:抗癲痫类药物，如卡马西平加巴喷丁等。

2.疼痛科微创治疗:神经阻滞、神经毁损等。目前我科已广泛开展CT引导下经皮穿刺三叉神经半月神经节射频热凝术、经蝶颚窝上颌神经射频热凝术、眶上或眶下神经阻滞或射频热凝术等，能显著缓解原发性三叉神经痛，积累了丰富的临床经验，为数百名三叉神经痛患者解除疼痛。

3.手术治疗:微血管减压术。

得了三叉神经痛该怎么自我护理？       

1、避免发作诱因

保持心情愉快，生活有规律、合理休息；饮食选择清淡、无刺激的软食，疼痛严重者可进食流质，避免生、冷、硬的食物；选择软毛牙刷刷牙；进食后用温水轻漱口减少刺激因素，如保持环境安静、室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。

2、缓解疼痛

听轻音乐、阅读等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。

3、心理支持

调节好情绪，使心情平静、放松，坚定信心。家人应多关心患者，建立良好的沟通，减轻精神压力。