降血脂，药和食
临床上，经常碰到患者有这样的疑问：我都吃降脂药了，为什么血脂还是高呢？造成这种情况的原因有不少，我们逐一来认识一下。
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64 岁的老杜患有血脂异常将近一年了，一直服用降脂药控制血脂还比较平稳，可是最近检查发现，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）比之前升高了不少。一问原因，老杜坦白地说，上次检查看到这个指标已经正常了，而且也没有什么症状，加上自己平时吃饭也很注意，几乎不吃大油的食物了，于是就把降脂药减少了一半的用量。
其实血液中有 2/3 的低密度脂蛋白胆固醇其实是我们自身肝脏合成的，只有 1/3 是来自于食物。换句话说，即使我们完全不摄入脂肪，最多只能使低密度脂蛋白胆固醇降低 1/3。可是这样很难执行，而且不少患者的血脂目标不止降低 1/3，所以，对于大多数患者来说，要使血脂持续达标，只能依靠长期服用降脂药物。
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老陈的外形有“成功人士”的“标配”，西装革履，但是大腹便便，低头基本看不到脚趾，几年前就陆续诊断了高血压病、糖尿病，我劝他在生活方式上应该多注意，可他非是不听，这不，前一阵又多了一项高脂血症，终于集齐了“三高”的诊断。不仅如此，老陈血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）还特别高，因此一开始我就让他提高了他汀的用量，达到中等剂量，可是低密度脂蛋白胆固醇还是没有达标。老陈很纳闷，他已经按时服药了，为什么血脂还是高呢？
实际上，高血压、高血脂和高血糖三者之间在相互独立的同时也是相互影响着的。
血脂的不断积累会导致血管的硬化，使得血管的弹性减小，血液流动的速度变慢，导致血压升高，这就是高血脂和高血压两者间的影响和作用。值得注意的是，有超过一般的糖尿病患者的脂肪代谢会出现障碍，并且认为高血脂是糖尿病的并发症。原因在于当患有糖尿病的人身体内的胰岛素不足时，就很容易造成血脂水平的升高，糖尿病很容易发生水、脂肪和蛋白质的紊乱。
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老周今年 46 岁，正值壮年，为人特别直爽仁义，到哪儿都有一帮朋友，这天聚会，老周和朋友们觥筹交错，推杯换盏，席间老周上了趟洗手间，很久都没有回席，朋友们过去找，看到他难受地靠在椅子上，说是胸疼得厉害。朋友们连忙把老周送到医院急诊。经过检查，老周是因为冠心病心绞痛引起的胸疼。检查发现，他的胆固醇指标比较高，可是老陈一直按时服药，为什么血脂还高呢？
老周的血脂控制不好，是饮食惹的“祸”，而这次冠心病心绞痛也很可能是由于暴饮暴食而诱发的。这里的“暴饮暴食”，主要是指高脂饮食。我们为什么强调高脂血症、冠心病患者应该低脂饮食呢？其实，脂类食物是非常优质的能量来源，但是，如果摄入过多的脂类食物那就会造成营养过剩，导致血液里的脂类过多难以代谢，这时候，即使服用了降脂药，血脂还是很难控制。
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去油腻、少精细。
去油腻就是少吃或者不吃高热量、高脂肪食物，比如肥肉、动物内脏、浓肉汤、油饼、油条、烧饼、炸鸡、烤肉等。少精细是指减少精细主食的摄入量，可以增加一些粗粮作为主食，比如玉米、紫米、燕麦、荞麦等。
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减食盐、多蔬菜。
高脂血症和高血压病常常相伴而生，盐摄入过多，血压升高，也会间接影响血脂的控制，盐摄入量应该控制在每天 6 克以内。绿叶菜和根茎类蔬菜（比如莴笋）都饱含膳食纤维，可以增加饱腹感，减少油脂的摄入，可以适当多吃。
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戒烟、限酒。
烟草和酒精会导致体内脂肪代谢紊乱，引起血脂升高。高脂血症的患者需要戒烟，同时也不要过度饮酒。成年男性和女性一天摄入酒精量不要超过 25 克和 15 克。
总之，饮食调控和身体运动等生活方式是调节血脂的基本措施，无论是否进行降脂药物治疗，都应该坚持控制饮食和改善生活方式。
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