王女士身高165cm，原本体重55公斤，经过不懈的努力终于减肥成功，体重由之前55公斤变成45公斤，但是自从减肥成功以后，王女士的小便似乎颜色就不太正常，但是她并没有放在心上，直到突然某一天王女士出现了血尿，王女士慌张了，连忙赶到了仙居县人民医院检查，排除了其他原因引起的血尿。最后经我院超声科检查诊断为 “左肾静脉胡桃夹综合征”。所幸经过及时治疗，王女士现已康复。

只是减肥，怎么会突然得到了这种疾病？

正常时，图中此夹角为45-60°，被肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜等所填充使左肾静脉不致受压。

一旦受压，就像左肾静脉被腹主动脉和肠系膜上动脉夹住一般，导致左肾的静脉血回流阻力明显的增加，造成肾脏肾小球滤过的压力增高，使得通过肾小球中的红细胞被挤出肾小球滤过膜漏入的尿液中，从而形成血尿。

青春期身高迅速增长、椎体过度伸展、体型急剧变化都会引起

左肾静脉受压致肾静脉淤血，可产生蛋白尿。

在静脉窦和肾盂之间形成异常交通而发生血尿，蛋白尿等表现。

王女士就是因为减肥过度导致体型剧烈变化，夹角处脂肪组织丢失过度导致胡桃夹综合征。

超声检查对诊断胡桃夹综合征的优势

超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况，在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径，测值准确，同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化，有助于此病诊断。

同时超声还能检查出因先天性畸形、外伤、肿瘤、结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿。

胡桃夹综合征临床表现

1、血尿：一般表现为镜下血尿，但是剧烈运动后可出现肉眼血尿。

2、体位性蛋白尿：只在某个特定的体位（站力、行走或运动时），可随体位改变而消失或出现。

3、疼痛：一般为腰腹部或腹部的疼痛，部分患者可放射至臀部和大腿中后部。

4、直立调节障碍：患者站立一段时间后出现恶心、眩晕，甚至晕厥。

5、慢性疲劳综合征：患者主要表现为无明显原因的反复或持续性疲劳，譬如乏力，头晕、注意力下降等。

6、生殖静脉曲张：男性患者可出现精索静脉曲张。

诊断为胡桃夹综合征怎么办

1、血尿、腰腹痛发作时要绝对卧床休息，多数情况下症状可自行缓解。

2、对于学龄或青春期儿童、尤其是生长发育较快、身高迅速增长者，平时要注意随访观察。

3、体形纤细的人群，要注意增加体重。

4、直立性蛋白尿较重者，可应用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）。

5、对于＜18 岁的患者24 个月保守措施无效及成年人6 个月保守措施无效， 可考虑手术治疗。