什么是肺结节？

肺结节是一种临床常见的征象，指肺内直径小于或等于3cm（即30mm）的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现，多数患者症状不明显，有症状者多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。

肺结节的典型症状

1、咳嗽当肺结节累及肺部神经时，可出现持续反复性咳嗽。感染导致的肺结节多伴有脓痰。

2、胸痛肿瘤或结核病灶累及胸膜或胸壁时，可产生胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。

3、呼吸困难若结节不断增大，压迫大支气管时可出现胸闷、气短、喘息、呼吸困难等症状。

4、咯血当结节累及到肺部血管时，患者可能出现咯血症状。

5、全身表现对于恶性肿瘤或结核感染所致的肺结节，可出现乏力、低热、体重下降、盗汗（夜间睡眠出汗，醒后汗止）等非特异性表现。若结核病灶急剧进展扩散则可出现高热。

什么是肺癌？

肺癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤中均位列第一。我国每年新发的肺癌病例超过 70 万例，因肺癌死亡的人数超过 60 万，占全球的 40%，是名副其实的肺癌大国，且发病率和死亡率仍在迅速上升中。目前，我国肺癌发病率每年增长 20% 以上，如不及时采取有效的控制措施，预计到 2025 年，我国肺癌年新发病例数将达到 100 万。

引起肺癌的高危因素有哪些？

肺癌的高危因素主要有吸烟、厨房油烟、空气污染、室内装潢未足够的通风、职业暴露、心理因素等。吸烟我们平时碰到比较多，吸烟年龄越小，每天吸烟的支数越多，烟龄越长，患肺癌的风险就越高。具体来说，大家记住3 个“20”：①烟龄 20 年以上的；② 20 岁以下开始吸烟的；③每天吸烟 20支以上的。只要 3个“20”里占有其中 2条， 就属于肺癌的高危人群。

 肺癌会不会传染？

肺癌不会传染。这是由于癌症的发生源于自身局部组织的细胞异常增生。虽然一些肺癌患者的痰液中可能有脱落的癌细胞，但这些癌细胞在人体外很难存活，也不具备传染性，不会使健康人“被传染”。

因此，与肺癌患者吃饭、握手、聊天，都是安全的。不过，因为很多肺癌患者有长期吸烟史，所以与这类患者常年一起生活、工作，可能会在不知不觉中吸入大量“二手烟”“三手烟”，这会增加罹患肺癌的风险，这些需要多加留心。

 什么样的结节需要及时手术？

①在复查过程中，纯磨玻璃结节直径增大或密度增大；②亚实性结节直径＞ 8 毫米，抗炎后复查无明显变化或实性成分增多；③实性结节直径＞ 15 毫米，或直径在 8 ～ 15 毫米且存在分叶、毛刺、胸膜牵拉、支气管充气征等；④ CT 检查报告直接说明考虑肺癌的。对于这些高危结节，还是需要考虑尽早手术治疗。

 如何选择 CT 检查？

对于肺结节，CT 检查需根据具体情况来决定。若肺结节比较小，平扫 CT 检查就可获得足够信息。若肺结节较大，或靠近血管难以区分，甚至有些患者伴有纵隔淋巴结肿大，那为了仔细确认肿块大小、区分淋巴结与血管，需做增强 CT 检查。

对于很多体检发现肺部小结节者，可优先选择做肺部高分辨率 CT，简称 HRCT，也称薄层CT。

拿到CT检查报告后，该如何解读？

首先要做排除法，CT 检查报告上若描述为“纤维条索”“纤维增生”“钙化灶”“钙化斑”，那这种病灶大概率是良性的。若 CT 检查报告上描述为“小结节”或“磨玻璃结节”，则需进一步判断。根据结节的实性成分不同，小结节一般分为：①纯磨玻璃结节；②混合磨玻璃结节；③实性结节。所谓“磨玻璃结节”其实并不是一种病，只是医生对 CT 上某种样子的结节给予的特殊称呼，无关良恶性。早期新冠肺炎的 CT 检查也可呈现磨玻璃结节。 

有人经常吸烟，为何没有得肺癌？

这是因为体质因人而异。苯并芘类是烟雾中可引起肺癌的致癌物之一。它进入人体，若要产生致癌作用，必须经过体内烃化酶的加工处理。这种处理，在医学上被称为“代谢活化”。烃化酶代谢活化能力级羟化酶含量的高低，在每个人是不一样的；含量高及活化能力强的人，发生肺癌的风险就相对高些。相反。发生肺癌的风险就相对低些。

尽管吸烟并不等于一定会患肺癌，但吸烟者患癌症的概率会显著增高，这是肯定的。多国流行病学专家在大量人群中所做的调查显示，吸烟者患肺癌的死亡率高于不吸烟者，这反映了吸烟与肺癌之间存在特殊的联系。因此，我们还是建议吸烟者及早戒烟。