随着天气变冷，要说最痛苦的事情，莫过于上一秒入被窝，下一秒要上厕所，对于一部分人来说更是痛苦，排尿困难、起夜频繁，一晚上都在仰卧起坐。

71岁的华老先生就遇到这样的困扰，华老先生在家人的陪同下，前来我院进行前列腺癌筛查，结果发现华老先生PSA（前列腺特异性肿瘤指标）升高，进一步行前列腺增强MRI检查提示“前列腺右侧外周带结节”，有进一步穿刺活检指征。泌尿外科杨盼医师为华老先生进行“经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术”，术后常规病理示“前列腺腺癌，Gleason评分：4+5=9分”。

此外，华老先生的前列腺重量体积竟达到了惊人的107g（正常人一般不超过20g）。“这就对我们的主刀医生提出了更高的技术要求，即在腹腔镜剥离巨大前列腺时尽可能的避免损伤周围神经以达到术后更好的恢复尿控能力，又必须在切缘阴性的前提下完整切除前列腺及精囊腺。”经过泌尿外科团队的充分讨论与准备后，在手术部及麻醉科的协作下，由毛祖杰主任带领，联合我院泌尿外科泮永志医师顺利完成了“腹腔镜下前列腺癌根治术”。术后患者顺利拔除尿管，尿控能力恢复理想。

自3月份开展“经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术”以来，我院泌尿外科总共穿刺活检68人，其中确诊人数26人，高级别PIN 1人，确诊率39.70%；多名确诊患者中有手术指征在我院行腹腔镜下前列腺癌根治术，术后均恢复良好。

01 前列腺与前列腺癌

前列腺是位于男性后尿道的一个重要器官，其生理作用是产生前列腺液参与精液的组成。前列腺包绕后尿道，内与膀胱相接。而前列腺癌是男性常见的泌尿生殖系统肿瘤之一。近年来，随着人口老龄化的加重，我国前列腺癌的发病率也呈逐年上升趋势。前列腺癌作为一种恶性程度相对较低的肿瘤，早期进行诊断并及时、规范治疗，是可以有效控制肿瘤进展甚至可以临床治愈的。

02 前列腺癌临床表现

前列腺癌起病隐匿，不易早期发现。早期以尿频、尿急、排尿困难等普通前列腺增生的症状为主，且有很大比例的患者无任何表现。很多病人因排尿症状较明显、尿储留、血尿或骨骼疼痛来就诊，通常错过了肿瘤治疗的最佳时期。因此要想发现早期前列腺癌，必须得进行早起筛查。

03 前列腺癌如何确诊

目前前列腺癌的早期筛查主要依靠血清前列腺特异性抗原（PSA）检查及直肠指诊。前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的金标准。可分为直肠穿刺和会阴穿刺两种方法。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检模式图

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检模式图

比起经直肠前列腺穿刺活检，经会阴前列腺穿刺活检在超声实时双平面引导下，结合前列腺核磁共振检查图像，可对病灶实施精准的靶向穿刺，大大提高了前列腺癌的检出率。在局部麻醉下仅需十几分钟即可完成手术，对于严重糖尿病及炎性肠病等感染高危人群及需长期服用抗凝药物的人群尤其适用。

04 如何预防前列癌

定期筛查

预防前列腺癌，早期筛查很重要。

1、55岁以上和有前列腺肿瘤家族史的45岁以上男性每年都必须做前列腺PSA筛查。

2、有排尿困难及其他下尿路症状的45岁以上男性、体检前列腺特异性抗原升高的男性、肛诊前列腺有结节及超声、影像学检查前列腺有异常的男性也要做PSA筛查。

如果前列腺特异抗原筛查出现异常，后续还应进行前列腺磁共振，以及穿刺活检，排查前列腺癌可能。

调整饮食

高油高脂的饮食习惯是重要的诱发因素之一。日常饮食要控制总热量，注意吃动平衡；减少糖分、红肉和动物脂肪的食用量，可部分替换成鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉等白肉；多吃蔬菜、水果、谷物、豆类等。

前列腺癌其实并不可怕，关键在于早诊断，早治疗。

切除的前列腺