“一产妇新冠阳性，血氧偏低，肺部病灶总占比超过70%，肝肾功能受累及，凝血功能异常，急危重症孕产妇抢救流程启动！”

近日，在产科、手术室、麻醉科、重症医学科、新生儿科等多科协作下，一场“大白肺”孕妇的生死救援立即启动。

高龄妊娠，突发“白肺”

家庭添丁是一件喜事，应女士（化名）今年41岁，是一名高龄孕妇，怀孕37周多，近期自测核酸抗原阳性，目前有咳嗽，咳痰，痰中带血丝，自述戴口罩时偶有胸闷，来院时胎膜已破。

胎膜早破可导致脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿宫内感染、新生儿窒息等，“高龄孕妇胎膜早破，立即手术！”产科医生对孕妇情况进行充分评估后，决定为她行急诊剖宫产手术。

术前工作有序地进行着，孕妇被推进手术室，麻醉科团队顺利为其进行了麻醉，产科主任邵岚与王华君医师联合为应女士进行剖宫产手术。

血氧饱和度只有65%！监护仪上的数值让大家一惊，立即予高流量吸氧！急诊胸部CT示：检查结果两肺病毒性肺炎，病灶总占约比70%，竟是“大白肺”。 

孕妇有大出血病史，胎膜已破，又是“大白肺”，血氧饱和度偏低，情况危急！当机立断，产科主任邵岚第一时间启动急危重症孕产妇抢救流程，分管院长和医务部立即协调，产科、麻醉科、新生儿科、输血科、手术室等迅速反应，做好抢救准备，一场紧急救援立即开始。

在持续高流量吸氧的情况下，医疗团队沉着应对，有序、紧凑的配合下，手术顺利完成。伴随响亮的啼声，一个新生命被医生温暖的手平稳托起，守候在一旁的新生儿科医生立即为宝宝检查，各项客观指标均显示宝宝非常健康。

山海联动，科学救治

急孕产妇本就属于高危人群，新冠病毒感染加重了重症的程度，一旦感染是需要更加密切的监护。手术中，在高流量氧气的支持下，应女士的血氧饱和度波动在85-87%。

患者血氧不升，新冠专家组会诊讨论后，为保障产妇的安全，应女士被转入重症监护室进一步监护进行治疗。

来自浙江省人民医院重症医学科的杨向红院长带领仙医重症医学科医疗团队迅速展开救治，进行多学科MDT讨论，联系总院重症医学科主任孙仁华远程会诊，共同制定救治方案，通过高流量吸氧，无创呼吸机辅助通气、俯卧位通气治疗法，同时给予抗炎、抗病毒、抗凝等一系列综合治疗，医护人员密切监测患者生命体征，并根据病情变化调整治疗方案。

经过几天医护团队的精心治疗，产妇病情逐渐趋于稳定，复查CT可见“白肺”明显吸收减轻，血氧饱和度也恢复正常，转回产科病房继续治疗，目前情况稳定。

自“山海”合作以来，充分依托总院精湛的技术优势、强大的专家团队，加强仙医学科建设、加快人才培养、提升服务品质。此次救治，充分展现出仙医各专科高水平的医疗技术水平和医院综合实力。

随着疫情政策的变化，在新形势新任务新挑战下，为全力确保各类急重症患者医疗救治，仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）开始实施危重症救治“升级”举措。

在现有的两个重症病区（ICU和EICU）基础上，新增2个重症病房，分四个层级收治患者：基础疾病新冠患者收治专科；其余新冠患者收治新冠病房；重症患者收治呼吸重症病房；重症及危重症收治或转科至重症医学科。

这一收治原则也得到了浙江省重症救治组专家的高度评价，并总结了仙医特色：收治流程很有序，病人的四个层级收治很规范。