自“山海”提升工程启动以来，通过多层次、多领域、全方位的交流合作，专家们的倾力帮扶，让医院的医疗技术和管理水平得到了有效提升，患者满意度稳步提高。

近日，一位姓张的年近七旬的女性患者和家人找到浙江省人民医院口腔科下沉专家黄炜主任，紧握双手说，“谢谢您黄主任，您真好！”原来这是不久前治愈的一个患者，她的案例引起了我们的关注。

偶然发现“双下巴”

前不久张大娘偶然发现自己有“双下巴”，摸到下颌正中下长出两核桃大小的肿块，不痛不痒，这一发现引发了她和家人的深深恐慌。

一个多月辗转了多家医院就诊，都未能找到明确诊断，各种治疗方案也未见效果，要么就是建议张大娘进行手术治疗，切除肿块。

由于张大娘年事已高，她和她的家人都十分担心手术是否会带来不良反应和后果……

终于找到元凶！

得知浙江省人民医院口腔科下沉专家黄炜主任在仙居县人民医院坐诊，她立即在家人陪伴下前来就诊。

黄炜主仼详细耐心地询问病史经过及各种细节，全面仔细地检查肿块状况和整个口腔包括每颗牙的情况，发现患者右下后牙的邻接面有隐藏着的龋坏，另该牙叩诊异样，这引起了他的重视，立即的影像学检查显示该牙根尖低密度影：慢性根尖周炎！

牙源性元凶找到了！

临床经验丰富的黄主任马上先对该牙进行了初步消炎治疗，嘱附患者3天后再复诊，3天后将信将疑的张大娘见面高兴地说，主任我的肿块感觉小了！临床复查也显示局部症状减轻......

经过黄主任随后的序列针对治疗，肿块完全消退、牙疾患也得到根治，这并非肿瘤，真相竟是一颗牙齿的发炎所致！其发病机理黄主任指出是牙龋坏致慢性根尖周炎引起区域淋巴结慢性炎症（颏下淋巴结炎），表现为局部肿块待查！

牙齿的问题不容忽视

其实，淋巴结的肿块除了是肿瘤性的，也可以是炎症性的，牙齿炎症，可能导致下颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大。 

炎症是机体对于刺激的一种防御反应，包括感染性和非感染性炎症；感染是因病原体侵入人体后引起的炎症反应。

当牙齿发生炎症时，炎症细胞和炎症因子会通过淋巴管引流至附近的淋巴结，导致淋巴结肿大。下颌下、颏下、颈深上淋巴结与下颌牙齿、上颌牙齿的淋巴液回流路径相通，当下颌牙齿、上颌牙齿发生炎症时，这些淋巴结可能会肿大。炎症导致的淋巴结肿大一般会有触痛、表面光滑、可以推动，严重时可引起全身反应，如发热、寒战等。

如果出现牙齿炎症。建议及时就医，进行针对性治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯和定期检查，可以有助于预防牙齿炎症和淋巴结肿大。

该病例因为龋坏的隐蔽和炎症的慢性无明显其它症状及非邻近淋巴结炎不典型表现使得确诊复杂困难，但细心精心、全面系统永远是医学的真谛！在这个看似复杂的案例中，背后暗藏着一个重要的医学警示：牙齿的问题不容忽视。

黄炜主任指出：一旦发现口腔问题，务必及时就医，切勿掉以轻心。同时，定期进行口腔检查、保持良好的口腔卫生习惯也是预防牙齿问题的关键。

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