什么是ICU？恐怕大家的回答是：紧张和恐惧，陌生和神秘。

    ICU是英文IntensiveCareUnit的缩写，意为重症加强护理病房，是实施重症监护和治疗的场所，亦是一个让生命产生奇迹、被称之为“生死驿站”的地方。这里的医生和护士，有着比普通医护人员更多的神秘色彩，亦有着更多的艰辛。

    几天前，带着几许好奇，也带着一丝恐慌，记者走进县人民医院住院部一楼的ICU病房，接近病人，了解病情，最终对ICU的功能、抢救能力、监护工作等有了初步的认知。

    去年12月，9岁的李佳（化名）因车祸致全身多处外伤伴失血性休克，腹腔内出血、肝破、脾破、肺搓裂伤，枕骨骨折，颅底骨折，头、胸腹、四肢等多处软组织挫伤，经县人民医院外科手术后，转该院ICU监护治疗。ICU专家团队立即为李佳制订了科学严密的治疗方案，经过10天的精心医护后，李佳的病情终于有所好转，家属将其转至上级医院继续治疗。几天前，李佳的爷爷来到ICU，除了感谢ICU医护人员的救命之恩外，还带来了李佳已康复回校上课的好消息。

    20世纪90年代初，危重病医学在浙江省内逐渐兴起，周边各县市医院相继成立重症监护病房（简称ICU），用严密的临床监护手段对病人实施全身的加强治疗和护理，以抢救危重病人的生命，取得较好效益。对于很多危重病人来说，如果没有ICU，就意味着生命的终结。研究发现，同样是感染性休克的患者分别在ICU和普通病房接受救治，尽管治疗手段完全相同，但由于ICU在补液、血管活性药物使用等方面更为迅速，其最终的病死率在39％，而外科的病死率则是70％。

    仙居县人民医院ICU成立于1999年1月。15年来，ICU在规模、内涵建设等方面都有了长足的进步，各种危重病人的抢救成功率逐步提高，2005年、2009年连续2次评为院重点学科，2012年、2013年连续两年被评为先进科室。

    为了提高救治成功率，ICU配备了一支作风良好、技术过硬的专业医疗护理队伍。目前，全科共有医护人员42人，医师7人，主任医师2人，硕士学位1名，在读硕士1名，护士35名，护工4名，护理员1名。张晓明，现任重症监护中心主任，是心内科硕士、主任医师、院重点学科带头人，同时也是一名中共党员，1994年7月毕业于浙江大学医学院，先后在上海华山医院、浙二医院、邵逸夫医院等单位进修深造，擅长心血管疾病的诊治及危重病的抢救处理。他在院内率先开展了“床边临时起搏器”、“漂浮导管”、“脉搏指示连续心排血量监测（Picco）”等技术，先后主持了“吸烟者细胞色素P4501A1基因多态性与冠心病遗传易感性关系研究”、“BNP与cTnI联合检测对严重脓毒症患者预后关系的临床研究”等多项县级科研项目。已有多篇论文国内核心期刊上发表。先后获得了“院十佳医生”、“台州市知识型职工标兵”、“县卫生系统5A党员”、“县卫生系统先进个人”等称号。

    据了解，ICU现有病床14张，实际开放20张，最多加到24张。目前承担了全县大部分危重病患者的抢救治疗工作，2013年，收治危重病患者约460人次，医占比0.57，平均住院日13.9天，业务总量已突破1500万，较好地完成了院部各项业务指标。

 

    74岁的张阿婆，经历了一场死里逃生的奇迹。

    张阿婆基础疾病多，既往有慢性慢性支气管炎、肺气肿、强直性脊柱炎、脑动脉瘤破裂出血等病史。本次因反复咳嗽咳痰伴间歇发热，先后在浙一及上海肺科医院等多家上级医院治疗，但均无好转。后转到仙居县人民医院ICU。当时诊断重症肺炎，入院时已经处于昏迷状态，全身高度浮肿，化验指标很不理想，尾骶部大片三度压疮，家属也做好了临终的准备，只求能拖延其生命时间。“决不放弃最后一丝存活的希望。”ICU医生为张阿婆制订了详细而周密的诊疗计划，给予呼吸机辅助呼吸，抗炎及营养支持等治疗。经过大家的全力救护，奇迹真的出现了，张阿婆病情一天比一天好转，神智逐渐转清，水肿逐渐消退,压疮逐渐愈合，肺功能逐渐好转，基本的生活都能自理，接下来的目标就是拔除气管套管，下床走路，出院回家。

    “这一年多来，ICU医护人员的辛苦、仔细、不怕脏，我都看在眼里记在心里了。真的太感谢了，等我姐出院后，我一定要写感谢信。”阿婆的妹妹张秀云感慨地说。

    ICU的救治能力和救治设施，是展示医院医护整体水平的窗口，已成为衡量现代化医院的重要标志之一。

    县人民医院ICU拥有先进的医疗设备和优良的住院环境。有24小时全天候消毒净化的洁净病房，配备有中心监护信息系统、进口呼吸机、除颤起博仪、心电图机、亚低温治疗仪、床旁持续血液净化系统（CRRT）、血流动力学监护仪、微量泵等各类先进仪器，可以满足所有危重病人的救治需求。

ICU科室科研氛围浓厚，积极引进新技术、新项目，开展科研活动，先后承担多项局级、院级课题，重症医学科10大等级技术水平考核项目中，除主动脉球囊反搏 未开展，其余项目均已开展并达标。已成功救治如呼吸心跳骤停、各种休克、急性心肌梗塞、严重创伤及多发伤、脓毒症、急性消化道大出血、大咯血、急慢性心功能衰竭、急慢性呼吸衰竭、急性中毒、各种昏迷、多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征等各种急危重症，展示其先进的医疗技术。

    为探索更科学更合理的排版模式，优化整合人力资源，提高护理质量，ICU自2012年1月起实行APN排班模式，并对护士进行层级管理。护士长许伟芳说：“对于护理工作量繁重的ICU来说，APN排班模式的改革，从护理安全和护理管理的角度来说是有绝对优势的，既能为病人提供更优质的服务，又降低了年资低的护士单独值班潜在的安全隐患。”

    此外，针对ICU病种多，病情复杂，变化快，抢救频繁，仪器操作难度高，新同志多，带教时间长及没有本科统一的标准等困惑，ICU集思广益，花了近二个月的时间汇编出一本实用的《ICU护士培训手册》。手册编成后人手一本，通过自学、每周小组学习及带教、晨间提问等方式要求全面掌握，极大地提高了学习积极性。

 

    ICU是救治危重病患者生命的一个关键科室。这里是离死亡最近的地方，同时也是离希望最近的地方。一个又一个急危重症病人，在这里经历着生与死的考验。

    “ICU跟其他科室最大的区别就是，不允许家属陪护，只有医生和护士陪伴在病人身边。”护士长许伟芳告诉记者，由于ICU患者病情复杂多变、机体免疫力低下等因素使其极易受到各种病菌的侵袭。过多的人群流动会增加患者交叉感染的机会，有时甚至影响正常医疗工作的进行。但患者与家属之间的交流和沟通又必不可少，所以ICU病区只能采取每天晚上7:00—8:00、下午3:00---4:00两个时间段让家属探视。

    由于ICU的工作性质及严格要求，作为一名ICU的护士，不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理操作技能，而且要有很强的亲和力，具有高度的责任心，良好的职业道德，严谨的工作态度，较强的综合分析能力，敏锐的洞察力。在采访中，记者发现护士细心地为19床患者洗脸梳头，为她翻身拍背、擦洗身子，保持床单干洁平整舒适。病人有大便时，护士还要第一时间予以清理,保持创面的干燥,再涂擦药膏。

    ICU整个护士团队整体呈现年轻化，今年只有21岁的应巧迪是里面年龄最小的护士，不过她从19岁就进入ICU这个团队了，已经在ICU工作了两年，从最基础的护理做起，到现在熟练掌握简易呼吸器的使用以及呼吸机的使用及维护，多功能心电监护仪的使用、除颤仪、输液泵微量泵的使用及维护、意识状态的评估、股动静脉及桡动脉的穿刺等操作。记者发现，应巧迪那纤细的手指上已长了老茧。“为病人2至3小时翻一次身，每天擦澡、更换床单，工作量还是蛮大的。”应巧迪说，“每次翻身，体重轻的还好些，那些重量级的，难度就大了，一般都要三四名护士合力才能完成，所以，我们科室很多护士的腰多多少少都有问题。”正是因为有了护士的精心护理，那些即使是在ICU住了五六年之久的病人，也从没出现皮肤溃烂、生恶疮等现象。

    谈起未来，主任张晓明表示，ICU将通过三年努力，在专科技术水平、人才培养、科研能力等方面全面达到三级乙等医院要求，把本专业打造成在台州市有一定影响力和学术地位、能辐射周边县市的重症医学基地。

    作家冰心曾说过：爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一长途，点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉——这就是对ICU医护人员最好的诠释！沈芝秀

 

    3月7日，记者走进县人民医院，用一个上午的时间，亲眼目睹了ICU病房白衣天使们的工作状态。

 

 

 

 

 

 

监护中央站

主任张晓明（左一）查房

开展床边血液净化治疗技术

给病人做护理

认真记录