谁是出血的“元凶”
近日，家住埠头镇的杨大妈因“全身皮肤、口腔出血”在我院治疗后好转出院。杨大妈的就诊经历算是一波三折，最终经接诊医生详细询问病史后确定为“溴敌隆中毒”。
杨大妈来我院就诊前十余天，出现全身散在皮肤瘀斑、牙龈出血，反复血尿、便血症状，一直在外院治疗，直至出现面色苍白，重度贫血等严重症状才转入我院。
据接诊的急诊科刘医生介绍，患者血红蛋白38g/L，血小板正常；肛门指检指套血染；PT、APTT测不出来。当时病人情况相当凶险，凝血功能障碍、消化道、泌尿道出血，刘医生及时给予了输血治疗。
这种出血性疾病诊断一时也是不容易的，特别在病人不主动提供病史的情况下。
刘医生仔细查体分析，认为继发性凝血异常不能排除，于是再次追问病史，杨大妈这才遮遮掩掩地道出了实情。原来半个月前，因家庭纠纷一时想不开，她曾分三次口服“溴敌隆”若干。至此，患者全身出血的“元凶”终于明确！及时给予输血、血浆的同时使用特效解毒剂维生素K1对症治疗，收到了比较满意的效果。
溴敌隆，属第二代抗凝血剧毒杀鼠药，其中毒机制是干扰肝利用维生素K的作用，抑制凝血Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子及影响凝血酶原合成，导致凝血时间延长。其半衰期约20天，潜伏期1-7天。因此病人出血时间对于口服时间存在一定的后延，甚至病人本人不能将此与出血症状联系起来导致了很多的误诊，漏诊。
事后，杨大妈也非常后悔，责怪自己不该一时冲动做下糊涂事。所幸，这一关还是过来了。 (泮飞虎)
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